Odsotnost ovulacije - motnja, pri kateri ženska nima ovulacije, potem obstaja način jajce iz jajčnika. Približno 30% primerov je vzrok neplodnosti postaja anovulacija. To se pogosto spremljajo nepravilne menstruacije (oligomenorrhea) ali popolni odsotnosti menstruacije za vnaprej določen čas (amenoreje). V mnogih primerih lahko anovulacija strjujejo s preprost in učinkovit način - z uporabo zdravil, ki spodbujajo ovulacijo Ovulacija - Kako čim bolj natančno ugotoviti? .

Strokovnjaki, ki zdravljenje neplodnosti Neplodnost Zdravljenje - Kaj načela so prioriteta Ugotavljajo, da pari poskušajo imeti otroke, je lažje vzdrževati toplo, gladko odnose, če imajo stike z zdravniki omejeni kot v primerih, ko je to potrebno, da se odločijo za in vitro oploditev, bolniki in njihovi partnerji, da bi porabili veliko časa na kliniki. Kljub temu, da uporabite indukcijo ovulacije ni vedno mogoče. Izbira zdravljenja je odvisno od vzroka anovulacijo.

Vzroki anovulacije, kjer je to dovoljeno ovulacije

• Hipogonadotropen hipogonadizem - motnja, pri kateri hipofize zmanjšuje nastajanje luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajoči hormon. Najpogostejši vzroki hipogonadotropen hipogonadizmom so prekomerna telesna vadba, premalo telesne mase, ali pa kombinacija obojega.

Ženske z nizkim indeksom telesne mase (manj kot 18 enot), kot tudi tistih, ki so redno izpostavljeni hujši obrabi - na primer, telovadci, tekačev na maratonu in plesalcev - anovulacija lahko razvije tudi kot posledica dejstva, da je hipotalamus začne proizvajati manj gonadotropin sproščujoči hormon. Če pride do ženska z majhno maso nosečnostjo, obstaja večja verjetnost porodu, masa, ki bo tudi nižja kot normalno. Če je nizka teža ženske povezana z motnjami hranjenja, lahko njen novorojenček prepočasna pridobiti težo - včasih v takih primerih zahtevajo hospitalizacijo.

Sheehan sindroma, ali poporodna miokardni hipofize (običajno je to posledica hude poporodne krvavitve ali travme) in Kallmann sindroma - amenoreja kombinaciji z anozmija (izguba vonja) zaradi prirojenih motenj proizvajajo gonadoliberin hipotalamusa - redka motnja, ki je povezana tudi z anovulacijo.

Otroci, ki so prejeli kraniofaringomy zdravljenja in nekaterih oblik levkemije, saj lahko hipogonadizem razvijajo, zaradi česar se lahko dekleta pozneje trpijo anovulacije.

• Hiperprolaktinemije navadi postane posledica hipofize macroadenomas. Ta motnja vodi k temu, da hipofiza začne proizvajati manj luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajočega hormona. Najpogostejše posledice tega so anovulacija in amenoreja Odsotnost menstruacije (amenoreja) - dvoumno simptom Toda nekateri bolniki razvijejo tudi galaktoreja - mleko iz dojk je obdobje laktacije. Znatno manjša pri bolnikih s hiperprolaktinemijo so takšni simptomi kot so glavobol in motnje vida - lahko kažejo na macroadenomas in potrebujejo nujno zdravljenje. V večini primerov, hipofizni adenom enostavno zdravila, in rezultat zdravljenja pri ženskah dokaj hitro okreva ovulacije in plodnost.
• Sindrom policističnih jajčnikov - eden izmed najpogostejših vzrokov anovulacijo in subfertility jo povzročili - stanje, v katerem je plodnost bistveno zmanjšano .  V ta motnja v jajčnikih, da proizvajajo pretirane količine androgenov, pri čemer foliklov jajčnikih ni pravilno odgovoriti na normalne koncentracije FSH .  Posledica tega je, da pride do ovulacije manj pogosto .  Ženske s sindromom policističnih jajčnikov v starosti 30 let, so takšne težave, kot hirzutizem (pretirane rasti dlak na telesu), akne in neredne menstruacije (čas cikla je v povprečju več kot 35 dni) .  Tudi ko pride do ovulacije, je verjetnost nosečnosti je še vedno nižja kot normalno .  Približno tretjina žensk z diagnozo sindroma policističnih jajčnikov prav tako trpijo zaradi debelosti in debelost bistveno poveča verjetnost anovulacije .

Vzroki anovulacijo v katerem ne morete uporabljati indukcijo ovulacije

• Prezgodnja odpoved jajčnikov (prezgodnja menopavza). Na žalost je to kršitev je nepovraten. Edino zdravilo, ki lahko povzroči v nosečnosti - je uporaba donatorskih jajc in spočetja in vitro. Bolniki potrebujejo nadomestno hormonsko terapijo za lajšanje simptomov menopavze, kot tudi za to, da upočasni postopek zmanjšanja kostne gostote, ki je posledica sprememb v ravnovesju hormonov.
• Genetske motnje. Najpogostejši genetsko motnjo, ki lahko povzroči anovulacijo je Turnerjev sindrom, pri katerem zaradi nerazvitih jajčnikov lahko razvije prezgodnje odpovedi jajčnikov. Določene motnje, povezane z kromosom X, ki so značilne Turnerjevega sindroma, lahko povzroči tudi anovulacijo. Z lahko ustrezna uporaba estrogensko nadomestno zdravljenje maternico ženske s Turnerjevim sindromom rastejo dovolj velika, da bi jo izvede postopek umetnega spočetja uporabo jajca donatorjev.
• Androgen sindrom neobčutljivost, testisov sindrom feminizacija, ali - drugo genetsko motnjo, ki lahko povzroči odsotnost ovulacije. Zaradi značilnosti bolnikov s tem sindromom imajo nosečnosti nemogoče. Značilno je, da taki bolniki za dolgo časa je potrebno psihološko podporo - je bistvenega pomena, da razumejo značilnosti vašega telesa, kako se razlikujejo od norm, in da se jim prilagodi.

Diagnostika

Izbrati ustrezno metodo zdravljenja anovulacije je zelo pomembno, predvsem pa pravilno ugotoviti vzrok.

• Hipogonadotropen hipogonadizem

Ne glede na to, kar je vzrok hipogonadotropen hipogonadizem, s čimer krši koncentracijo luteinizirajočega hormona, bo hormon in estradiola vrednosti folikle stimulirajoči zniža. Poleg analize o hormonih, pomembno vlogo v procesu diagnosticiranja učenje zgodovine (zlasti pomembno je, ali pacient operiran ali radioterapijo, hude krvavitve, ali je motnje hranjenja, izguba voha), in indeks telesne mase.

• Hiperprolaktinemije

Pri bolnikih z hiperprolaktinemije prolaktina ravni v krvi večja kot 1000 IU / L (mednarodnih enot na liter) - običajno se označuje adenoma hipofize. Opozoriti tudi znižano stopnjo luteinizirajočega hormona, folikle stimulirajoči hormon in estradiol. Za potrditev diagnoze je treba opraviti računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Bolniki z hipofize macroadenomas Hipofizo macroadenomas - možnosti zdravljenja   Prav tako je priporočljivo, da preverite perifernega vida.

• Sindrom policističnih jajčnikov

Za diagnozo sindroma policističnih jajčnikov se običajno uporablja transvaginalno ultrazvok. Približno 80% žensk z sindroma so višje od normalnih ravneh testosterona (2,4 nmol / l), tako da je analiza testosterona se lahko uporablja tudi pri diagnozi. Stopnja luteinizirajočega hormona v krvi povišano 45-70% žensk s sindroma policističnih jajčnikov.

Zdravljenja neplodnosti je kompleksna naloga, ki zahteva parom, da pridobijo moč in potrpežljivost. Pozitiven učinek nastopom dolgo pričakovano nosečnost, ne sme biti kratkotrajna, včasih pa traja nekaj let. Pri izbiri strategije zdravljenja je treba upoštevati načelo zaporednih ukrepov zdravljenja. Uspeh zdravljenja je odvisno neposredno od začetka ustanovitve vzrokov neplodnosti, zato je pomembno, da se nemudoma obrnite na par strokovnjaka profila.

Izbira taktike zdravljenja

Po obsežno raziskavo o predložitvi pari in vzpostavitvi vzroke, ki so privedli do sterilnosti, mora zdravnik določiti potrebne taktike zdravljenja. Na njeni izbiri vpliva na naslednje pomembne točke:

• temeljna točka je oblika in dolžina neplodnosti
• Starost
• ki so bili sprejeti pred začetkom zdravljenja, kakšna je bila njihova učinkovitost, in koliko časa je minilo po zaključku sanacijskih ukrepov

Čas dejavnik je pomembna za doseganje pozitivne rezultate pri zdravljenju neplodnosti. Če je, ker je tradicionalno konzervativno zdravljenje že več kot dve leti, brez rezultatov iz takega zdravljenja in pri bolnikih, starih 35 let in je v tem obdobju zmanjšal na eno leto, je treba korenito spremeniti izbrane taktike. Učinkovitost zdravljenja vpliva prisotnost sočasno extragenital in ginekološki patologije, obeh partnerjev, starost, trajanje bolezni, tako da je zelo težko, da bi kakršne koli napovedi o morebitni nosečnosti po zaključku zdravljenja.

Po statističnih podatkih, je več kot polovica žensk, ki so bili zdravljeni v zvezi z neplodnostjo, so jajcevodov in peritonealno dejavniki. Če bolnik zdravnik pomeni adhezije, nato ovrednoti svojo prisotnost in obseg je mogoče med diagnostično operacijo endoskopsko (diagnostična laparoskopija). Po mnenju večine strokovnjakov, da izvede dolgo konzervativno tuboperitonealne zdravljenja neplodnosti s pomočjo protivnetno zdravljenje, zdravljenje protivospaechnogo drog, fizioterapijo ter zdraviliško zdravljenje, je jalov vaja. Edina metoda, ki vam omogoča, da obnovite prehodnosti cevi, tj razmnoževanje, je operacija. Postopek izbire je laparoskopska mikrokirurgija. Odvisno od resnosti bolezni lepilnega Lepilo bolezen: skoraj neizogibna po operaciji   Kirurška učinkovitosti zdravljenja je od 10% do 45%.

Za vse ženske z neplodnostjo je obvezna ocena stanja maternice, endometrija. To je posledica prisotnosti visokofrekvenčnega patologije v votlini maternice, kar vodi do neplodnosti. Za ta namen imenoval diagnostični postopek - Histeroskopija z diagnostičnim odvzem brisa. Pri ugotavljanju patologije histoloških ugotovitev, ki izrecno predpisuje obliko hiperplazijo Hiperplazija - ne bojte   ali polipi endometrija, ženska potekal tečaj hormonske terapije. Ta tečaj je treba imenovati za obdobje najmanj štirih mesecev, glede na posebne klinične situacije. Kriterij za ozdravitev je pomanjkanje patoloških sprememb kontrolnega biopsijo maternični votlini. Pri teh bolnikih prihodnje se izvaja zaporedoma več tečajev za indukcijo ovulacije Ovulacija - Kako čim bolj natančno ugotoviti?   za dosego hormonske ureditev razmerij in nosečnosti.

Ko se smiselno uporabljajo hormonske pripravke

Predvsem terapija hormonske drog predpisuje bolnikom z endokrinih problemov narave, ki so privedle do neplodnosti .  Uspeh je mogoče uporabiti posebno vrsto hormonske terapije, da bi ponovno vzpostavili tudi porušenega ravnotežja hormonov .  V ta namen uporabljajo kontracepcijske tablete (ali kombiniranih peroralnih kontraceptivih), progestin, droge bromokriptin, kabergolin, glukokortikoidi .  Kot dodaten način zdravljenja lahko izvede vztrajno neplodnosti stimulacijo ovulacije .  Če bolnik v ozadju ustrezno izbrano hormonom ostaja neplodni za eno leto, je priporočljivo, da se izključi prisotnost njenega jajcevodov dejavnika .  V tem primeru, je odsotnost nosečnosti je posledica kombinacije hormonskih motenj in jajcevodov neplodnosti .  Sheme indukcije ovulacije ali stimulacije se lahko uporablja kot samostojno vrsto zdravljenja v primeru, da se ženska z neplodnostjo le kršitev ovulacije, vendar ni mogoče določiti vzrok njihovega nastanka .

Hormonsko terapijo kot konzervativnem zdravljenju se uporablja tudi za zdravljenje moške neplodnosti. Androgeni droge uporabljajo (kot monoterapija), antiestrogene, preparati humanega horionskega gonadotropina (ali hCG), prolaktina zaviralci izločanja, antioksidantov Antioksidanti: resnica o razvpiti koristi , Angioprotectors in encimski pripravki (Wobenzym). Pri imenovanju androgenov se morajo zavedati tveganja za pojav neželenih učinkov, zato se prepričajte, da sledijo splošno stanje bolnika in jo nadzorovati. Absolutna kontraindikacija za dajanje pacientu testosterona in priprav, tumor prostate, testisov ali dojkah, kar je hormonskih učinkovin. Pred začetkom zdravljenjem je treba odpraviti zgoraj omenjenih bolezni. Merilo učinkovitosti zdravljenja se šteje, da je normalizacija kazalnike, ki se merijo na spermogramme (obnovitev plodnosti sperme), kot tudi nosečnosti. Običajna shema konzervativno zdravljenje moške neplodnosti, v roku treh mesecev. Na tej stopnji, mnogi strokovnjaki izpodbija primernost njegove uporabe.