Zdravljenje cistitis - pri kateri so morali primerih hospitalizacijo - Sevanje cistitis

Zdravljenje sevanja cistitis

Sevanje cistitis - pogost neželeni učinek obsevalnega zdravljenja, ki se razvije zaradi delne poškodbe celic sluznico mehurja. Standardne metode zdravljenja za sevanja cistitis pogosto ne uporabljajo zaradi neinfekcijskega narave bolezni - zdravljenje sevanja cistitis predlaga posebne postopke, kot so namakanje mehurja uporabo posebnih rešitev ali hiperbarično kisik (uvod kisika v mehur).

Večina tretmaji za sevalne cistitis, ki jih spremlja hematurija (videz znatne količine krvi v urinu) je namenjena odpravljanju simptomov. Izjema je hiperbarična kisik terapija - neinvazivna metoda zdravljenja sevanja cistitisa, potencialno lahko nadomestilo za škodo, ki jo radioterapijo povzročil. Vendar, ko znaten ishemijo in fibroza mehurja, ki ga radioterapijo povzročil, hiperbarične kisikove terapije ne prispeva k oživitvi muchevogo mehurja in preprečiti le nadaljnje uničevanje celic.

Če simptomi sevanja cistitis ne ogrožajo zdravja ljudi, vendar povzroči nelagodje dovolj, da poiščejo zdravniško pomoč na je prva faza zdravljenja dodeljena pentosan natrija polisulfat in, istočasno, pentoksifilin, lajša bolečine .  Pentosan polisulfat natrij koristna pri zdravljenju z obsevanjem cistitis v zgodnjih fazah, sedemdeset odstotkov primerov, medtem ko je možnost ponovnega pojava simptomov ni več kot triindvajset odstotkov .  Pentozan polisulfat natrijeva ščiti prehodnega epitelija, obnavljanje glikozaminoglikan plast steni mehurja .  Priporočeni režim odmerjanja za odrasle je sto miligramov ustno dokončati izginotje simptomov (vsaj štiri tedne) .  Pentoksifilin (Trental) učinkovito zavira bolečine, povezane s sevanjem fibrozo .  Zdravilo in njegove aktivne snovi zmanjša viskoznost krvi s spodbujanjem pretoka krvi poškodovanih območij teles in s tem, nasičenost s kisikom celic .  Priporočeni odmerek za odrasle je pentoksifilen štiri miligramov ustno šest tednov .

Če postane simptomi akutnih ali ustne zdravila niso učinkovita za zdravljenje pred sevanjem cistitisu uporabljenega hiperbarični kisikom ali namakanje. Namakanje mehurja (uvedba mehurja posebnih raztopine) raztopini alum, aminokaprojske kisline ali formalina je indicirano za znatno krvavitve, s sevanjem cistitis povzročil.

Hiperbarična kisikova terapija za zdravljenje sevanja cistitisa

Ray hemoragični cistitis lahko razvije v obdobju dveh mesecev do desetih let po izpostavljenosti sevanju v predelu medenice. V neki raziskavi je bilo ugotovljeno, da je od 1784 bolnikov, ki so bili pod radioterapijo zdravljenju raka materničnega vratu, hemoragični cistitis, sevanjem razvit v 6,5% primerov.

Druga študija kaže, da je sevanje cistitis Cistitis: nujno ukrepati   in zmerne ali hude hematurija pojavijo pri 3-5% bolnikov, ki so prejemali radioterapijo za zdravljenje raka prostate. Običajno predvsem za zdravljenje sevanja cistitisa je dodeljen mehurja izpiranje s fiziološko raztopino; saj obstajajo posebne postopke za zaustavitev krvavitve, zaradi katerih je hematurija. V nekaterih primerih je lahko priporočljivo oralni ali intravenski uporabi amino kaprojske kisline, estrogenov in drugih drog. Če to ne pomaga, lahko za namakanje se uporablja srebrovega nitrata prostaglandinov ali formalina. V najhujših primerih zateči k selektivnim embolizacijo arterij in cistektomija.

Vendar, preden boste uporabili najbolj radikalnih metod zdravljenja lahko zdravnik napoti bolnika na hiperbarično oksigenacijo (HBO). Prednosti te metode pri zdravljenju sevanja cistitisa začel govoriti pred nekaj desetletji. HBO stimulira celjenja poškodovanega tkiva, zmanjšuje nabreklost, povečuje koncentracijo fibroblastov Fibroblasti: skrivnost vezivnega tkiva   in, na splošno, ugodno vplivajo na delih telesa izpostavljen sevanju. Kljub temu pa strokovnjaki šele pred kratkim začel, da razišče možnost uporabe HBOT pri zdravljenju sevanja cistitisa.

Raziskave

Štirje moški in tri ženske (v starosti od 21 do 80 let) je bila hiperbarična oksigenacija, ki je bila dodeljena na njih za zdravljenje hemoragični cistitis sevanja. Moški, ki so sodelovali v raziskavi, s pomočjo predhodno obdelano z ionizirajočim sevanjem raka prostate pri ženskah - metastatskega raka dojke, raka materničnega vratu, in primitivni nevroektodermalni tumor. Vsi bolniki doživel lokalno radioterapijo, to je sevanje obremenili le na del telesa, kjer se je nahajala tumor. Pri nekaterih bolnikih, po zdravljenju z ostrim zmanjšanjem ravni hemoglobina, in so morali delati transfuzijo krvi.

Pred začetkom HBO šest od sedmih bolnikov naredil Cistoskopija in biopsijo, da se izključi prisotnost malignosti. V vseh primerih je biopsija je pokazala, histološke spremembe, ki jih pogosto spremlja cistitisu ray. Za izključitev drugih nepravilnosti pri preučitvi bolnikov, preden je bilo zdravljenje uporablja Cistoskopija, ureteroscopy in urina citologije.

Rezultati

Osebki so bili hiperbarična oksigenacijo 90 minut na dan, v več tlačno komoro. Vsi bolniki so imeli načrtovano, da gredo v postopek 5-krat tedensko (ob delavnikih), in vsak bolnik doživel v povprečju 30 HBO zdravljenja (najmanj - 18 največjih - 57). Zdravniki pozorno spremljati spremembe v stanju bolnikov v celotnem poteku zdravljenja.

Vseh sedem predmetov ob koncu zdravljenja opazili popolno okrevanje ali znatno izboljšanje .  Dva bolnika sta kmalu nadaljevala hematurija .  Eden od njih je bil 30, drugi - 37 dodatnih postopkov GSO, nato hematurija in drugih simptomov sevanja cistitis popolnoma izginile .  Vse osebe, razen enega, preden GM je Cistoskopija da izključiti druge možne vzroke krvavitve iz mehurja, poleg sevanja cistitis .  Ti bolniki doživel Cistoskopija in po HBO - tokrat bi zagotovili, da lahko zdravniki vizualno oceno rezultatov zdravljenja .  V vseh primerih je bila znatno izboljšanje v mehurju sluznici .  En bolnik (ženska, starejši od 21 let, ki je potekala radioterapijo za zdravljenje primitivni nevroektodermalni tumor), simptomi cistitis sevanje izginili po samo 20 sejah HBO, ampak ona je umrl tri mesece po prenehanju zdravljenja, zaradi osnovne bolezni .

Razprava o rezultatih

Pod je vpliv ionizirajočega sevanja motena proizvodnja kolagena bistveno upočasni proces obnove celic, kar vodi do poškodbe tkiva. Poleg tega je tkivo poškodovano radioterapija, običajno ne morejo izterjati sami in v celoti. Cistitis sevanje in hematurija zaradi sočasne poškodbe mehurja sluznici in krvnih žil v, ki se nahajajo v njenih stenah. Z klasične operacije slepog creva lahko zazna znake poškodb, tudi če ne obstajajo simptomi sevanja cistitis.

Bolnik gre hiperbarično oksigenacijo v stanju mirovanja, dihanje čisti kisik, in je v komori, kjer zračni pritisk nad atmosferskim tlakom v 1.4-3 roki.

Med svojim bivanjem v komori v človeško telo skozi dihala in koža zelo velike količine kisika, zaradi česar je njegova koncentracija v krvi, plazmi znatno poveča. Ta nasičenje tkivih kisika ni mogoče doseči s kakršnimi koli drugimi metodami, ki se trenutno uporabljajo v medicinski praksi. HBO se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih bolezni; ta terapija izboljšuje učinkovitost nekaterih antibiotikov, stimulira nastajanje kolagenskih vlaken, pospešuje celjenje tkiva, in ima tudi druge koristne lastnosti že omenjeno.

Zaradi teh lastnosti je učinkovita pri zdravljenju sevanja cistitisa HBO - pomaga obnoviti poškodovano tkivo radioterapijo sečil. Ta postopek je tudi do neke mere izboljšuje delovanje imunskega sistema.

Po koncu študija, ki je bila obravnavana zgoraj, so zdravniki ugotovili teme za obdobje štirih let; nobeden od njih ni imel recidiv sevanja cistitis.

V prejšnjih študijah, 82% bolnikov, ki so prejemali HBOT pri zdravljenju sevanja hemoragične cistitisa, prišlo obstojne izboljšanja. HBO je bil najbolj učinkovit za tiste, ki so opazili najmanj težko obliko bolezni. 2, 5 letih opazovanja po zdravljenju v treh od enajstih bolnikih ni bilo videti nobenih znakov sevanja cistitis. V petih letih, ponovitev prišlo v osmih od enajstih bolnikih. V nekaterih primerih je potreben hospitalizacije, transfuzije krvi, in uporaba bolj invazivno zdravljenje sevanja cistitisa kot GSO. Možnost uporabe HBOT za zdravljenje ponovitve še ni raziskan.

Bolniki v sladkorno bolezen hyperoxia lahko močno zmanjša koncentracijo glukoze v krvi - razlogi, zakaj se to zgodi, je nejasno. Da bi se ta stranski učinek je manj izrazit med zdravljenjem je treba spremljati spremembe v koncentraciji glukoze v krvi, in da sprejme pravočasne ukrepe za normalizacijo. Bodite še posebej previdni, da gledajo za bolnike, ki imajo zgodovino emfizem, spontani pnevmotoraks Pnevmotoraks - kadar je takoj potrebna pomoč In drugi obstruktivne pljučne bolezni.

Ray hemoragični cistitis Hemoragični cistitis: vedno resno   - Eden od bolečih zapletov radioterapijo. Standardna zdravljenja so pogosto nemočni proti tej bolezni, in včasih povzroči resne neželene učinke. HBO je varna neinvazivno zdravljenje sevanja cistitis, ki vodi k trajnemu izboljšanju v znatnem deležu bolnikov.

Na podlagi trenutno razpoložljivih znanstvenih podatkov, so znanstveniki ugotovila, da je najboljši potek zdravljenja sevanja cistitisa sestavlja 40 HBO zdravljenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da bi HBO potekal med sortami terapije prvega izbora za zdravljenje sevanja cistitisa, kot v mnogih primerih, to pomaga, da bi se izognili operaciji.