Diagnoza in zdravljenje možnosti otekanje nog, katerega vzroki so nejasne - zelo pogosta težava. Pri odraslih je vzrok otekanja nog pogosto postane venska insuficienca. Pri ženskah v obdobju življenja med menarche (prva menstruacije) in menopavzi pogosto pojavlja problem, kot idiopatsko edem (prej so bili imenovani tudi cikličen). Druga pogosta, vendar se pogosto spregleda vzrok edem nog pljučna hipertenzija je pogosto povezana z apnejo med spanjem.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni vrsti edema noge: venski in limfni edem. Venska presežek intercelularno edem tvori majhno fluida viskoznosti in majhen protein, ki povzroči zmanjšanje kapilarne permeabilnosti. Limfedem presežek beljakovin bogati intersticijske tekočine v kože in podkožnega tkiva; povzroči nastanek takega edema je disfunkcija limfnega sistema. Včasih oteklina vključujejo tudi lipide, ampak je neenakomerna porazdelitev maščobnega tkiva, kot to edema.

Diagnostika

Za diagnozo edema noge neznane etiologije zdravstvene potrebe, najprej vedeti naslednje:

• Ko bolnik prvič prišel oteklina? Če je huda oteklina pojavili nenadoma, morda, njihov vzrok je globoka venska tromboza. To domnevo lahko potrdimo, če je nabreklost, ki niso namenjeni za 72 ur, in se ne bo razkril drugih bolezni, ki bi lahko povzročile edem.
• Otekanje nog, ki ga spremlja bolečin? Globoka venska tromboza običajno povzroča zelo veliko bolečine. V kronične venske insuficience, lahko bolniki pritožujejo zaradi blage dolgočasno bolečine. Limfedem je ponavadi popolnoma neboleč.
• Kaj zdravila bolnik vzame? Zaviralci kalcijevih kanalčkov, prednizona, beta blokatorji, klonidin, hidralazina, minoksidil, kortikosteroidi, estrogen Estrogen - ključ za zdravje kosti , Progesteron Progesteron - norma in patologija Testosteron, nesteroidna protivnetna zdravila, pioglitazon, rosiglitazon, zaviralci monoaminooksidaze - pogosti vzroki edema noge.
• Ali obstaja zgodovina sistemskih bolezni (bolezni srca, jeter ali ledvic?)
• Ali obstaja zgodovina tumorja v trebuhu ali medenici območju, ali uporaba radioterapije, da jih obravnavajo?
• Ali zmanjša otekanje noč? Venska edem potekala čez noč so bili precej bolj verjetno kot limfe.
• Ali obstaja zgodovina bolnikovega apnea spanja? Ta motnja lahko povzroči pljučno hipertenzijo, kar je pogost vzrok otekanje nog. Če oseba, ki živi sama, in nihče ne more reči, ali je smrči ponoči, so lahko razlogi za sum spalne apneje biti zaspan čez dan in obsegom vratu 43 cm.

Med zdravniškim pregledom, zdravnik opozarja na naslednje dejavnike:

• Indeks telesne mase. Debelost je pogosto povezana s spalno apnejo, in vensko insuficienco.
• Porazdelitev edema. Oteklina na eni nogi, lahko kažejo globoko vensko trombozo, venske insuficience ali limfedem. Otekanje obeh nogah so lokalne ali sistemske bolezni, kot so srčno popuščanje ali bolezen ledvic pogosto povzroča. Če ne otekle noge samo, ampak tudi druge dele telesa, najbolj koncev je razlog za to je sistemska bolezen.
• Občutljivost. Če je globoka venska tromboza navadno opazili povečano občutljivost kože na stopalih, s limfedem ta simptom je odsoten.
• Krčne žile. Kronična venska insuficienca pogosto spremlja krčne žile.
• Kožne spremembe. Aktinični koža (hiperkeratoza) in tkivo tesnjenje patološko - tipične značilnosti kroničnega lymfedém. Rjavkaste hemosiderin vloge v nogah, so pogosto znaki venske insuficience. Reflex simpatična distrofija sprva vodi do povečanja temperature kože in dela do znoj. Kasneje, koža postane tanek, sijoča ​​in ohladimo. V kasnejših fazah bolezni je atrofija kože.

Laboratorijski testi

Večina bolnikov, starejših od 50 let, je vzrok edem nog venska insuficienca, če pa je etiologija jasno, da je treba narediti nekaj testov lab za izključitev sistemske bolezni. Kot pravilo, narediti celotno krvno sliko, analize urina, testi za elektrolite, kreatinin Kreatinin - bo govoril o delu ledvic , Krvni sladkor Krvnega sladkorja - ena od glavnih kazalnikov zdravja ljudi , Ščitnice stimulirajoči hormon in albumin. Stopnja albumina v serumu manj kot 2 g / dl pogosto vodi do edema in bolezni jeter, nefrotskega sindroma in beljakovin izgublja enteropatije lahko povzročil. Odvisno od rezultatov predhodne preučitve lahko potrebna, saj naslednjih diagnostičnih postopkov:

• Bolniki, ki imajo otekanje zaradi bolezni srca je povzročil, je treba opraviti elektrokardiogram, ehokardiogram in radiografijo.
• Pri bolnikih z akutnim edema normalnih ravni D-dimera v pomoč, je verjetno, da se izključi globoko vensko trombozo, saj lozhnootretsatelnye rezultati testov na vsebnost D-dimera je redka. Vendar, če se zviša raven D-dimer, bo treba izvesti Doppler saj se je dalo lažno pozitivni test na D-dimer, v nasprotju s tem, da je zelo pogosto.
• Če sumite, nefrotski sindrom poleg zgornje analize je treba analizirati raven lipidov v krvnem serumu.
• Mlade ženske idiopatski edem lahko diagnosticiramo brez dodatnega preskušanja, če se po študiju zgodovine in fizični pregled, ki ga zdravnik ne zdi sumljivo, da kakršne koli bolezni, ki bi lahko bile vzrok edema.
• Bolniki, stari več kot 45 let, z edemi nog neznane etiologije storiti ehokardiogram za izključitev pljučne hipertenzije. Lymphoscintigraphy lahko koristno razlikovati venske iz limfnega edema in ugotoviti vzrok lymfedém.

Vaskulitis - splošni izraz za različne bolezni, povezanih z vnetjem krvnih žil. Vnetje krvnih žil raztezajo, izgubi elastičnost in bodisi razširiti ali ozek - do te mere, da mogutpolnostyu blizu. Vaskulitis lahko prizadene ljudi vseh starosti; nekateri od njenih variacij najdemo v določenih starostnih skupinah pogosteje kot drugi.

Nekatere od številnih tipov vaskulitisa omejena na določenih organov. Na primer, lahko vaskulitis zastragivat samo žile v koži, očeh, možganih in nekatere notranje organe. Obstajajo vrste vaskulitisa, pri kateri so takoj prizadete številne organske sisteme. Nekatere od teh splošnih oblikah bolezni ni potrebno, da teče, medtem ko drugi vključujejo vitalne organe in lahko izjemno nevarno.

Vzroki vaskulitisa

V mnogih primerih je vzrok vaskulitisa ni znan. Včasih je mogoče ugotoviti izvor, raziskali zgodovino pacienta - na primer, lahko bolezen, ki se z virusi zadnjem obdobju povzročil. Alergijske reakcije in nekatera zdravila lahko služi tudi kot sproži vaskulitis.

Večina okužb pozdravi in ​​gre neopažena; V nekaterih primerih je infekcija povzročena z abnormalno imunskega sistema, zaradi česar je poškodovanih krvnih žil. Vaskulitis je lahko povezana tudi z boleznimi imunskega sistema, ki so bili v pacienta mesecev ali celo pred leti. Na primer, lahko vaskulitis je revmatoidni artritis oslodneniem Revmatoidni artritis - debunking mitov o bolezni , Lupus ali Sjogrenov sindrom Sindrom Sjogrenov: sistemska avtoimunska bolezen .

Vaskulitis nevarnost

Na primer, če neka segment plovila postal zelo šibka, kar lahko privede do anevrizme - nastavka žilne stene. Včasih stene redčenje krvi pred tem ne vstane in raztrgan; to lahko povzroči notranje krvavitve - smrtonosno bolezen. Na srečo se to zgodi le redko.

Ko se vnetje in zoženje krvnih žil, lahko delno ali popolnoma blokiran pretok krvi v nekaterih delih telesa. Če plovila zavarovanju ne bodo mogli dostaviti na teh področjih dovolj krvi, tkiva ostali brez normalne oskrbe s krvjo, začne slabeti.

Simptomi vaskulitisa

Ker vaskulitis prizadene različne organe, da ima veliko različnih simptomov. Če je bolezen prizadene kožo, je lahko kožni izpuščaj ali srbenje. Če se čudil, krvne žile, ki oskrbujejo kri do živčnega tkiva, se lahko razvije zmanjšano občutljivost in šibkost mišic. Ko bolezen vpliva na krvne žile v možganih, kar povečuje tveganje za možgansko kap, srčno če udari - bi imeli srčni napad.

Pogosto so simptomi vaskulitisa je vročina, pomanjkanje apetita, hujšanje, pomanjkanje energije.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi diagnozo, morate splošen pregled, nato pa temeljito študijo prizadetih organov. Značilno je, če vaskulitis razvil alergično reakcijo, bo samo obdelava ni potrebna. Če pa vpliva na pljuča, možgane, ledvice in druge vitalne organe, je treba takoj začeti zdravljenje.

Cilj te terapije - zatreti nenormalen imunski odziv sistema, ki je povzročila škodo na krvnih žilah.

Prognoza za bolnike z vaskulitisa odvisna od različnih bolezni. Z zgodnjo diagnozo in pravilno metodo zdravljenja lahko dokončanje lajšanje simptomov vaskulitis Vaskulitis - simptomi sistemskih bolezni   in ohranili sposobnost vodenja polno življenje.

Bolniki s hudimi oblikami vaskulitisa, je nemogoče napovedati trajanje remisije, zato jih je treba izkušenega strokovnjaka redno pregledujejo.