- Zgodovina anoreksije - trdna dejstva
- 19. stoletje
- 20th Century
Zgodovina anoreksije - 19. stoletje
1859: Louis Victor opisati Mars
Louis Victor Mars (1828-1864), francoski zdravnik, ki je delal v Parizu, je objavila več študij z opisi duševnih motenj pri ženskah med nosečnostjo in po njej. Med njimi je bil primer bolnika, s katerim je delal Mars leta 1859; je pokazala simptomov značilnih za anoreksija. Poleg vztrajno zavračanje hrane, ko se je bolnik opazili hipohonder delirij.
1868: William Gull
V drugi polovici devetnajstega stoletja, je bil William Gull vodilni londonski zdravnik. Leta 1868, je zapisal v svojem pismu British Medical Association (BMA) je opisal nenavadno bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih ženskah in je značilna skrajna izčrpanost. Zapisal je, da je vzrok bolezni ni jasen, vendar vemo, da to vpliva predvsem na žensko v starosti med šestnajst in triindvajset let. William Gull je tudi opozoriti, da je včasih ta bolezen pojavlja pri moških iste starosti. Dr. Gall imenovano bolezen Apepsia hysterica, nato pa - anoreksija hysterica, in potem na koncu se je preimenoval v neješčnost - anoreksije nervoze.
1873: William Gall članek o anoreksija
Leta 1873 je bil Sir William Gull eden od štirih kraljeve zdravnik na dvoru kraljice Viktorije. V istem letu, je objavil članek o anoreksija, ki opisuje primer Miss A, Miss B in drugega neimenovani bolnika. Leta 1887, je prav tako opisal primer Miss K - ta članek je bil zadnji od njegovih publikacij.
Miss A do William Gallus poslal svojega zdravnika; Je prvič prišla na pregled z dne 17. januarja 1866. Bila je stara 17 let in je bila precej izčrpana - je izgubila skoraj 15 kg. Teža Miss Nekoliko več kot 37 kg, je bil z višino 167 cm. Dr. Gall piše, da je bolnik že skoraj leto trpel amenoreja
Odsotnost menstruacije (amenoreja) - dvoumno simptom
(izostanek menstruacije), vendar je ostalo njeno telesno zdravje je večinoma normalno. Ona ni imela nobenih težav z dihanjem in srčni utrip, brez bruhanja in driske, jezik, je bilo jasno, barva in vonj po urinu ni zaskrbljujoče. Bolnik je bil nekoliko upočasnjeno bitje srca (to v razponu od 56 do 60 utripov na minuto), vendar je imel le malo vpliva na njeno zdravje. V bistvu je bil edini očiten problem stradajo - ona popolnoma opustiti proizvodov živalskega izvora, in skoraj ni jedel drugo hrano.
Dr. Gall napisal na različne načine (vključno s proizvodi iz kininovca lubja, bichloride živega srebra, kinin citrat), in različne spremembe v prehrani, ampak da bi dosegli opazno izboljšanje ni bilo mogoče. Opozoril je, da od časa do časa je dekle zbudil zelo močan apetit, vendar pa ti roki so bili kratki in redki, izjemna in več kot pravilne. Bolnik se zgodi tudi precej pogoste napade tesnobe in visoko aktivnostjo, in zdravnik je zapisal, da se je zdelo neverjetno, kako lahko precej shujšan telo, da je vrsta energije.
Čeprav ni prvih neuspešnih poskusih zdravljenja, gospa šel na spremembe. V svojem članku, William Gull objavil slike svojih pacientov pred in po zdravljenju, ob ugotovitvi, da je v 21 letih, je skoraj opomogla, je pogledala v skladu z njihovo starostjo, medtem ko je v 17 letih, ki je videti na njo, bi bila ena od misli, da to ni manj kot trideset let.
Zamudili ostala pod nadzorom dr Galla od januarja 1866 do marca 1868. Do takrat, ko je bila popolnoma okreval, povečal na 58 kg, njena teža.
Miss B šel dr Gallus 8 oktober 1868, v starosti 18, ob prigovarjanju svojih staršev, ki sumi, da je njuna hči tuberkuloza
Tuberkuloza - popolno okrevanje ni zagotovljena
In je želel, da bi jo vzeli za zimo na jugu Anglije.
William Gull takoj opazil, da je videti bolj utrujeni, kot pri večini bolnikov s tuberkulozo. Pregled prsnega koša in trebuha ni pomagala ugotoviti morebitne nepravilnosti, razen za počasen srčni utrip - 50 utripov na minuto. Vendar pa je zdravnik ugotovil, da bolnik kaže nenavadno skrb, da je ne more nadzorovati. Njena mati je zdravniku, da je njena hči "nikoli ne utrudi." Dr. Gall je presenetila podobnost te zadeve z zadevo Miss A - tudi v takih podrobnosti, kot počasnega impulz in nemirnega vedenja.
Miss B je bila obravnavana na Dr. Gall do leta 1872; S tem, ko se je njeno stanje občutno izboljšalo, in ona je bila na poti do popolnega okrevanja. V svojih zapiskih Gall je priznal, da je zdravljenje sestavljena v glavnem, da sprejme različne toniki in hranljivo živila, očitno tudi ni prispeval k okrevanju. Mehanizem bolezni in njeno zdravljenje je še vedno ostala skrivnost.
Miss K poslani Dr. Gallus njen zdravnik leta 1887. Bila je tretja od šestih otrok v družini; en otrok od svojih staršev, je umrl v povojih. Oče bolnik je umrl v starosti 68 od pljučno tuberkulozo. Mati je bila še živa, in je bila značilna dobro zdravje. Miss K je sestra, ki so imeli različne simptome bolezni živčnega in nečaka, ki so utrpeli z epilepsijo. Za te izjeme, v družinski anamnezi Miss K ni bilo katerokoli nevrološka bolezen.
Miss K, ki je pred 1887 je bil, v skladu z opisi, polno, zdravo dekle, februarja istega leta, ki se začne, da se odreče hrano, ki sprejemajo le pol skodelice čaja ali kave na dan
. Prvič je prišla k doktorju Gallus 20 april 1887
. V svojih zapiskih, je opozoril, da je dekle, vztrajal, da pridejo do njega peš, kljub dejstvu, da zaradi svojega videza, je postalo predmet povečane pozornosti mimoidočih
. Bolnik nima dokazov za kakršno koli organske bolezni; Stopnja dihal je bila 12-14 na minuto (normo za odraslega - 16-20 vdihov), srčni utrip - 46 utripov na minuto, telesno temperaturo - 36
. 1C
. Urin bolnika je normalno
. Miss K tehtal 28
. 6 kg z višine 163 cm
. Ona je povedal zdravnik, ki se mu zdi "zelo dobro"
. Gull priporočljivo bolnika, da bo lahek obrok vsakih nekaj ur, in vztrajal, da je bila Miss K medicinska sestra, ki naj bi spremljala izvajanje navodil zdravnika
.
Šest tednov kasneje, dekle je povedal zdravnik dr Gallusovo bistveno izboljšanje, in 27. julija njena mati je poročala, da je Miss K skoraj popolnoma opomogla in je ne potrebuje več storitev medicinska sestra.
Slika Miss K, je 21. april 1887, kaže, da je telo v stanju skrajne izčrpanosti - koža dobesedno oklepa ključnico in rebra. V drugi fotografiji, ki je bila opravljena 14. junija vidimo jasne znake okrevanja.
Čeprav Miss A, Miss B in Miss K izterjati, William Gall je zapisal, da je moral gledati vsaj en primer, ko je prišlo posledica anoreksije nervoze smrti ("najmanj", ker ni bilo jasnih meril za diagnozo bolezni, in V nekaterih primerih lahko zdravnik zamenjati z drugimi boleznimi). Obdukcija bolnika, ki je umrl od anoreksije, ni pokazala nobenih nepravilnosti, razen za trombozo
Tromboza - vzrok za srčni infarkt in možgansko kap
stegnenice žile. William Gull je prišel do zaključka, da je bila smrt povzročena s izčrpanosti.
Zdravnik je ugotovil, da so počasen srčni utrip in dihanje pogosti simptomi je opisal primere. Je predlagal, da je posledica zmanjšane telesne temperature
Znižana telesna temperatura - ali je stopnja bolezni?
In predlagal kot možen način za zdravljenje vročine od zunaj (na primer, z uporabo vroče pakiranja ali kopeli). Ta predlog je še vedno predmet spora sodobnih učenjakov.
Dr. Gill pisal tudi o tendenci zdravstvenih strokovnjakov, da prisluhnejo željam bolnika ("jim dati priložnost, da delajo, kar hočejo, da jih ni prisilil proti njihovi volji"), je lahko nevarna in se ne sme spodbujati, predvsem v zgodnjih fazah zdravljenja anoreksija . On je oblikovala takšno mnenje, potem ko se je naučil nadzorovati svojo lastno željo, ne da izvaja pritisk na bolnika; V nekaterih primerih je tlak edini način za dosego izboljšav.
