Zdravljenje anovulacijo

Teža Spremeni

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov, ki imajo prekomerno težkih ali debelih (indeks telesne mase več kot 30 enot), se lahko ponudi različne programe za hujšanje. Zmanjševanje telesne teže samo 5% znižanje ravni inzulina in testosterona, pri čemer menstrualni ciklus postane bolj redna ovulacija bila obnovljena, in poveča možnost zanositve. Nosečnice, ki trpijo zaradi debelosti, obstaja povečano tveganje za spontani splav.

Bolniki, ki imajo maso (indeks telesne mase manj kot 18 enot) zelo nizko bi morala sprejeti ukrepe za povečanje teže. Vsako sredstvo za zdravljenje anovulacijo in sterilnost lahko določimo po bo masa biti v normalnem obsegu samo.

Zdravljenje hiperprolaktinemijo

Eden od najbolj varna in se pogosto uporablja za zdravljenje te motnje je bromokriptin.

Zdravljenje je treba začeti z prejema 1,25 mg zvečer, s hrano. Naslednji večer odmerek bromokriptina poveča na 2,5 mg. Redno preverjajte raven prolaktina, in če je nižja od 1.000 ie / l, je treba nadalje odmerek je treba sprejeti s pomočjo katerega je uspelo doseči takšnega rezultata. Stranski učinki bromokriptin lahko ortostatska hipotenzija, slabost, vrtoglavica, glavobol. Nekateri bolniki zaradi teh neželenih učinkov, morate prenehati jemati zdravila. Kabergolin in kinagolida - novejši razred zdravil dofiminovyh agonistov receptorjev, ki povzročajo manj stranskih učinkov. Trenutno so tudi pogosto predpisano za zdravljenje hiperprolaktinemijo Hiperprolaktinemije: ugotoviti vzrok .

Pri 70-80% žensk po nivo prolaktina v krvi pade pod 1000 IU / L, je ovulacija obnovljena.

Zdravljenje hipotiroidizem

Nižje stopnje ščitnice stimulirajočega hormona, značilne za hipotiroidizem je lahko vzrok za anovulacije. Uspešno zdravljenje hipotiroidizem uporabljate nadomestno zdravljenje s sintetičnimi analogi tiroksina Tiroksin - glavni ščitničnega hormona   Pomaga, med drugim, da se normalizirajo nivo prolaktina v krvi in ​​obnovitev ovulacije Ovulacija - Kako čim bolj natančno ugotoviti? .

Indukcija ovulacije

• Pulzirajoče sproščanje gonadotropin sproščujočega hormona

Zdravljenje gonadotropin sproščujočega hormona, ki se izvaja v posebnem centru, ki je primerna za ženske, ki imajo anovulacijo je povezan izključno z aktivnostjo hipotalamusa. Takšno zdravljenje lahko daje bolnikom, in da je vodil svojo težo nazaj na normalno, vendar je kljub temu še vedno ni opomogla ovulacijo. Med zdravljenjem, ženska nosi majhno mehansko napravo, ki vsakih 90 minut injicirati subkutano z gonadotropin sproščujočega hormona. Značilno je, da je zaradi tega pojava ovulacije. Neželeni učinki tega zdravljenja so na minimalnem - ponavadi je to le blago reakcijo na območju, kjer je bila injekcija.

Verjetnost zanositve kot posledica takšnega zdravljenja pa je približno enaka kot pri zdravih ljudeh - je 20-30% v enem ciklu, in 80-90% na leto.

• Klomifen

Klomifen - zdravilo, ki spada v skupino antiestrogenov. Zavira receptorje estrogena v hipofize, kar povzroči povečano proizvodnjo folikle stimulirajoči hormon, ki spodbuja razvoj foliklov in ima pomembno vlogo v procesu ovulacije. Klomifen je mogoče sprejeti le pod določenimi kršitvami, ki vključujejo sindrom policističnih jajčnikov. Indukcija ovulacije uporabo klomifen se lahko opravi le, če bo v prihodnosti mogoče opraviti ultrazvočni pregled jajčnikov - je povezana s povečanim tveganjem za razvoj večkratnih foliklov. Poleg tega obstaja nekaj možnosti za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Pri 70% bolnikov, ki so posledica zdravljenja s klomifen ovulacijo, in verjetnost zanositve v šestih mesecih od 40-60%. Verjetnost rojstvu dvojčkov je 10%, in trojčka - 1%.

Pomembno je omeniti, da je cilj indukcije ovulacije redni zorenje eno jajce na cikel, da bi se izognili večkratnim nosečnosti. Klomifen povečuje verjetnost zorenja več jajc. Poleg tega so študije pokazale, da klomifen za več kot 12 mesecev, v bistvu povečano tveganje za razvoj raka na jajčnikih. Iz tega razloga se zdravljenje s klomifen običajno ne traja več kot šest mesecev.

• Metformin

Rezultati raziskav kažejo, da lahko pokazal 1500 mg metformina dnevno normalizira menstrualni ciklus z zmanjšanjem raven inzulina in testosterona. Enak rezultat smo dobili pri vseh osebah s sindromom policističnih jajčnikov - ali so bile ugotovljene debelost, ali ne. Vendar pa uporaba metformina za zdravljenje anovulacijo še nima uradno priznanje, in je mogoče, da je lahko ta terapija še neznane posledice. Da bi prišli do končnih sklepov, je potrebnih več raziskav.

• Injekcije folikle stimulirajoči hormon

Ta metoda zdravljenja je imenovan v primerih, ko je anovulacija, povezanih z motnjami hipotalamusa in hipofize, kot tudi ženskah z sindroma policističnih jajčnikov, ki ni pomagal klomifen. Ker večina resna komplikacija te terapije je sindrom hiperstimulacije jajčnikov in velika verjetnost multiple nosečnosti, je pomembno, da v času zdravljenja bolnika opraviti redno ultrazvok.

Surgery

Za zdravljenje anovulacijo pri ženskah, ki trpijo zaradi sindroma policističnih jajčnikov, lahko uporabimo laparoskopsko diatermijsko jajčnikov. Verjetnost uspešno zdravljenje je približno enako kot z injekcijo folikle stimulirajoči hormon, vendar je tveganje za multiplo nosečnosti in hiperstimulacije jajčnikov po operaciji je bistveno nižja. Če se med laparoskopijo Laparoskopija - zakaj je to potrebno?   To je uničeno preveč tkiva jajčnikov, kar lahko povzroči prezgodnje odpovedi jajčnikov v prihodnosti.

Delovanje telesa v celoti odvisna od ravni hormonov. Ni se zadnji vlogo hormoni. V ženskem telesu, poleg ženskih spolnih hormonov - estrogena, proizvedene in moških spolnih hormonov - androgenov, ki so predhodniki estrogenov. Razmerje teh in drugih hormonov ne vplivajo le na videz žensko in njeno lepoto, ampak tudi odgovorni za zdravje, plodnost in vzgoje otrok. Presežek moških hormonov, znanih kot hiperandrogenizma in ciljnih organov, ki jih je prizadela androgenov so lojnice in znojnice, jajčniki, koža in lasje.

Klinične oblike hiperandrogenizma

Presežek moških hormonov lahko posledica različnih patoloških stanj. Ti vključujejo:

• hiperplazijo nadledvične žleze tumor;
• sclerocystic jajčniki;
• masculinizing (omuzhestvlyayuschie) tumorjev jajčnikov;
• Cushingov bolezen;
• akromegalija;
• tuberkuloza Tuberkuloza - popolno okrevanje ni zagotovljena   genitalije.

Nadledvične hiperandrogenizem

Obstajata dve obliki nadledvične hiperandrogenizma:

• Pubertetni oblika adrenogenital sindroma

V tej obliki povečane sinteze moških hormonov začne z puberteta Puberteta otrok - stopnje kompleksne poti Ko se aktivira s funkcijo nadledvične hormona. Dekle je bila hitra rast, so višje kot njihovi vrstniki v ustavi tudi pravi učinek androgenov: široka ramena, koničaste bokih, stegnih in zadnjici, da brez telesne maščobe, več nerazvite prsi. Ta dekleta so pripravljeni sodelovati pri športih, ki zahtevajo vzdržljivost in moč (odbojka, veslanje, kolesarjenje). Glavni simptom je hipertrihoza, ki se običajno ne izraža veliko: samski rod las nad zgornjo ustnico, lica, okoli bradavice, poraščenost vzdolžne osi trebuh, stegna, noge in mednožja. Značilna multiple akne, mastna in porozno kožo na obrazu, hrbtu in prsih. Prva menstruacija se pojavi pri 14-16 letih, in sami neredne menstruacije.

• Obrazec Postpubertatnom od adrenogenital sindroma

To se kaže pri mladih ženskah kartonom nepravilne menstruacije redkega, brez nosečnosti, hipertrihoza. Pogosto so imeli ti bolniki spontani splav v zgodnjem obdobju (7-10 tednov). Pri zbiranju zgodovino Izkazalo se je, da je bil kmalu po menarche zamudo menstruacijo in spolno prekomerna telesna lasje so bili značaja. Presežek moških hormonov krši ciklične procese v jajčnikih, ki se kaže zatiranje rasti in zorenja foliklov (amenoreja pojavi) in anovulacije.

Hipofizo bazofilija

Bolezen se razvije zaradi sekundarnega stimulacijo nadledvičnih hormonov hipofize. Kot rezultat, povečanje nadledvične žleze ni le oblikovanje androgenov in glukokortikoidov. Povečana proizvodnja slednjih vodi k razvoju hiperglikemije (sekundarna sladkorna bolezen), mišična atrofija, kožnimi strijami in pojav osteoporoze. Presnova maščob moten tudi posledico prekomerne odlaganja maščobe v zgornji del telesa, v želodcu in oči. Opozoriti je treba, da je debelost ne razširi na udih, ledvenem in glutealni regiji. Značilna amenoreja, hipertrihoza in atrofijo mlečnih žlez.

Sclerocystic sindrom jajčnikov

Ta sindrom se imenuje tudi Stein-Leventhal sindrom. Bolezen je značilna amenoreje Odsotnost menstruacije (amenoreja) - dvoumno simptom   z različnim trajanjem, hipertrihoza, debelosti, neplodnosti in policističnih jajčnikov, spremenila. Včasih so dolge aciklične krvavitev po obdobjih amenoreje. Bolezen se pogosto začne z menstrualnimi motnjami po vrsti hypomenstrual sindromom Malo ali mesečno hypomenstrual sindrom - poziv k ukrepanju   s postopnim prehodom na amenorejo.

Masculinizing tumor

Presežek moških spolnih hormonov izvora na jajčnikih lahko povzročajo tumorjev (adrenoblastoma in drugi). Adrenoblastomy redka pri bolnikih, mlajših od 15 let, in po 40 letih. Razvoj tumorja spremlja izginotje ženskega fenotipa, in potem so lastnosti, ki so značilne za moške. Mesečni postali redki in redki, nato razvil amenorejo. Se zdi, neplodnost atrofija dojk in raka maternice. Spremenite obrise telesa zaradi zmanjšanja maščobnih oblog, je coarsens njegov glas očitno hipertrihoza. Pogosto je moškega vzorca plešavosti, libido zmanjšuje in izgine.

Anna Sozinova