Hiperandrogenizem - če je žensko telo obnaša kot moški - Zdravljenje

Zdravljenje giparandrogenii

Če je hiperandrogenizem pri ženskah, pripeljala le do prekomerne rasti telesnih dlak, po diagnozi zdravnika med izključiti obstoj resnih kršitev jedra se lahko uporablja za simptomatsko zdravljenje - v večini primerov, obstajajo različne metode za odstranjevanje dlak. Britje, voskanje, depilacijo kreme aplikacije - vse od teh depilacijskih so relativno poceni in preprosto, vendar pa pri nekaterih bolnikih lahko povzroči draženje in celo poškoduje kožo. Poleg tega je odstranjevanje dlak zagotavlja le začasno učinek in, seveda, ne zmanjša nivo moških spolnih hormonov v krvi. Pogosto se najboljše rezultate dosegli ob uporabi depilacijsko v kombinaciji z nekaterimi hormoni.

Če ima bolnik več in hude simptome hiperandrogenizma, ali obstaja sum resnimi osnovnimi boleznimi, je poslal k specialistu.

Ženske, ki so simptomi hiperandrogenizma povzroča resne psihološke stiske ali depresije, je priporočljivo, da se obrnejo na psihologa.

Kadar je za spopadanje z hirzutizem ali akne ne pomaga pri standardni terapiji, si je treba preučiti z endokrinologu.

Surgery

Standardni pogled zdravljenje hiperandrogenizma povzročil androgensekretiruyuschimi nadledvične žleze ali jajčnikih tumorji je kirurški odstranitvi tumorja. Zaradi visokega tveganja zapletov po operaciji za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je bila redka, in samo v primerih, ko je kršitev ni mogoče z drugimi oblikami zdravljenja, in ko se pripelje do neplodnosti.

Prehransko

Ženske, ki trpijo zaradi hiperandrogenizma in debelosti, morate spremeniti svoj življenjski slog in shujšati. Brez tega boja veliko znakov odvečnih hormonov moških, kot hirzutizem, je praktično neuporabna. Rezultati različnih študij kažejo, da izguba teže 5-10% pri bolnikih z debelostjo, hiperandrogenizma in PCOS, po šestih mesecih, lahko bistveno zmanjša količino nezaželjenega telesnih dlak. Značilno je, da obrok načrt za bolnika je dietetik - strokovno svetovanje, da bi zmanjšali težo, brez tveganja za zdravje.

Telesna dejavnost

Da hiperandrogenizem med zdravljenjem doseči dosledne rezultate, bolniki morajo razviti navado redno vadbo. To je še posebej pomembno za tiste, ki imajo diagnosticirano debelosti. Tisti, ki so bili vodilni sedeč način življenja, je priporočljivo, da se začne s pol ure vadbe trikrat ali štirikrat na teden. V idealnem primeru bi morali usposobiti za 50-60 minut, vsaj štirikrat na teden.

Izguba teže pri ženskah s hiperandrogenizma in PCOS lahko ne samo, da manj izrazite nekaj simptomov, povezanih z izpostavljenostjo androgenov, vendar pa tudi poveča možnost zanositve.

Zdravila

Glavna naloga zdravljenja, ko je hiperandrogenizem za zmanjšanje proizvodnje moških spolnih hormonov jajčniki in nadledvične žleze, kot tudi blokiranje proces, v katerem so oblikovane v perifernih tkivih aktivna oblika androgena.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Droge te vrste omeji izločanje androgenov jih jajčnikov in povečati raven globulina, ki veže spolne hormone (SHBG). Zaradi tega je količina prostega (ne vezana z drugimi snovmi, kot so albumin), je testosteron zmanjšana za približno 50%. Kombiniranih peroralnih kontraceptivov, do neke mere in zmanjšanje proizvodnje androgenov v nadledvičnih žlezah (predvsem deje). Zmanjšuje izločanje androgenov ga jajčnikov, povezanih s sposobnostjo peroralnih kontraceptivov inhibira ovulacijo.

Progestin vsebuje peroralni kontracepcijski tretje generacije, je bolj učinkovita za zdravljenje hiperandrogenizma kot zdravilnih učinkovin prvih generacij kontraceptivov. Ob istem času, tako nove in stare peroralni kontraceptivi pomaga normalizirati menstruacijski ciklus in zmanjša tveganje za hiperplazijo endometrija in raka.

Peroralni kontraceptivi na same ali v kombinaciji z anti-androgenov so zdravila prve izbire za zdravljenje žensk z hiperandrogenizem imenuje hirzutizem, ki zahtevajo tudi kontracepcijo. Pogosto ta zdravila tudi izboljšati stanje kože pri ženskah, ki trpijo zaradi aken.

Etinilestradiol

Ta snov je sintetični analog estrogena. Etinilestradiol zavira izločanje luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki ga hipofize za zmanjšanje ravni gonadotropin sproščujočega hormona. Za zdravljenje hiperandrogenizma se lahko uvrsti v peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo 30-35 mg etinilestradiola v kombinaciji z vsemi analogi progesterona. Lajšanje simptomov androgenizma pojavlja pri 60-100% primerov, vendar je treba vzeti zdravila za vsaj 6-12 mesecev. Preden začnete jemati peroralne kontraceptive, morate narediti test nosečnosti.

Kombinirani peroralni kontraceptivi lahko povzročijo neželene učinke, kot so glavobol, nelagodje in bolečine v prsih Bolečina v prsnem košu je eden simptom - veliko bolezni , Motnje menstruacije (to je redka, in v večini primerov hitro normalizirajo cikel), slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nihanje razpoloženja, razdražljivost Razdražljivost - skušate nadzorovati svoj temperament , Venska in arterijska trombembolija, hipertenzija, kloazma, hiperkaliemija.

Antiandrogeni

Zaradi teratogenih učinkov zdravil v tej kategoriji (to je njihova sposobnost, da motijo ​​embrionalni razvoj), med bolniki zdravljenja v rodni dobi morajo uporabljati zanesljivo kontracepcijo .  Spironolakton, antagonist aldosterona, zmanjšuje aktivnost testosterona in dihidrotestosteron .  Čeprav je namenjen za uporabo kot diuretik, dnevno jemanje 50-200 mg spironolaktona v večini bolnikov znatno zmanjša rast dlak na obrazu, v povprečju šest ciklov .  Sočasno zdravljenje z spironolakton in peroralnih kontraceptivov močno blaži simptome hirzutizem in zmanjšuje nivo moških spolnih hormonov v krvi .  Bolniki z uporabo peroralne kontraceptive zdravijo za šest mesecev, ni mogoče doseči pozitivne rezultate, so pogosto predpisani spironolakton .  Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so zaspanost, letargija, glavobol, izpuščaj, motnje menstruacije, bolečine v trebuhu Trebušne bolečine: Vrste in simptomi , Driska, gastritis, slabost, bruhanje.

Flutamida

Flutamid - antiandrogen, ki se uporablja pri zdravljenju raka prostate. Prav tako je bolj učinkovita za hirzutizem z androgenizma kot spironolaktona povzročil. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da flutamida pogosto povzroča neželene učinke na ženske, in na dolgi rok, njegova učinkovitost je precej nizka. Najresnejši stranski učinek flutamid - poškodba jetrnih celic - lahko povzroči smrt pacienta. Poleg tega lahko tudi to zdravilo neželene učinke, kot so vročinski oblivi, zmanjšan libido, driska, pomanjkanje apetita, otekanje, levkopenija, izpuščaj. Flutamid ni prejela regulativno dovoljenje za uporabo pri zdravljenju hirzutizem.

Ciproteron acetat

Študije so pokazale, da je antiandrogen boljše rezultate kot placebo Placebo - učinkovito orodje za samohipnoze Ampak on ni bil bolj učinkovit kot druge anti-androgenov, ki so določene za bolnike z hiperandrogenizma. Ciproteron acetat spušča v nekaterih kombiniranega peroralnega kontraceptiva v kombinaciji z etinilestradiol; take formulacije splošno dobro prenašali.

Finasterid

Finasterid - drugo antiandrogen inhibitorno aktivnost 5-alfa-reduktaze. Strokovnjaki ni soglasja o tem, ali je bilo enako učinkovito kot spironolakton, ali pa njegova učinkovitost je nižja. Stranski učinki finasterida lahko kožni izpuščaj, preobčutljivost in občutljivost dojk, slabitev libido, omotica, depresija, preobčutljivostne reakcije - vključno z, srbenje, otekanje ustnic in obraza. Nekateri neželeni učinki so lahko prisotni po ukinitvi zdravila.