Ledvični kamni - trden delec v ledvicah, mehur
Sečni mehur - struktura in funkcija
ali sečevoda. Lahko se razlikujejo po kemični sestavi. Lahko se tvorijo iz kalcijevih soli oksalne kisline (oksalati), sečne kisline (sledeča:), cistein (cistina kamnov). Občasno mešani kamni se oblikujejo, na primer, magnezijevega fosfata, amonijevega in kalcij.
Ledvični kamni - je starodavno bolezen človeštva, ki je še vedno ena izmed najbolj pogostih razlogov za obiske pri zdravnikih. Približno ena od osmih predstavnikov belega evropski dirki trpi zaradi ledvičnih kamnov.
Po prvem napadu ledvičnih kamnov za naslednjih deset let, približno 50% bolnikov, ki so v postopku ponovil napade. Tveganje za pojav te bolezni pri moških in bolnikov v družinski anamnezi ledvičnih kamnov, trikrat višje od ostalega prebivalstva. Razlika med spoloma je povezana z razlikami v prehrani, načinu življenja in spolno značilnih funkcij. To se je izkazalo, da je moški z urinom proizvaja več soli oksalne kisline in ženske - več citrat. To pojasnjuje nekatere razlike v nastanek ledvičnih kamnov. Tisti, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek ledvičnih kamnov občutljive ljudi v razvitih zahodnih državah, od katerih v prehrani živalskih beljakovin veliko.
Simptomi
Simptomi vključujejo hematurija urolitiazo (kri v urinu), obstrukcijo okužbe sečil, sečil. To je lahko šibek bolečino bok ali hudo paroksizmalna bolečino, ki ne pomagajo ublažiti skupnih bolečinam. Včasih ni nobenih simptomov sploh.
Manifestacije ledvičnih kamnov lahko povzroči nujno uriniranje, pogosto uriniranje, hematurija in / ali motnje v prebavnem traktu. Če pacient porabi dovolj tekočine, dehidracija pojavi, urin nasiti in hitrost tvorbe ledvičnih kamnov
Ledvični kamni: odkriti in zdraviti
povečuje.
Zdravljenje
Z razvojem daljinskega litotripsijo šok valov, kot tudi s pojavom malega kalibra endoskopov in najvarnejših načinov za perkutano dostopa do zgornjih sečil, priložnost, da v celoti preuči sečil in jim dobili celotno sliko. Poleg tega je ta tehnologija je minimalno invaziven. Metode zdravljenja urolitiazo se nenehno izboljšuje, saj se lahko številni bolniki s hudo boleznijo pomaga le boljšo tehnologijo. Resnost bolezni je odvisna od vrste in velikosti kamnov, njihovo lokacijo, kot tudi bolnikovo anatomijo.
Daljinski šok-val litotripsijo
Daljinski šok-val litotripsijo - minimalno invazivna metoda zdravljenja, razvit leta 1980, po letih raziskav, ki jih družba Dornier, Inc., ki se izvajajo in Univerza v Münchnu. Ta tehnologija je uporaba udarnih valov, ustvarjenih izven aparata pacientove telesne imenovano Lithotripter. Uporaba ultrazvok ali floroskopija vodenje udarni val se proizvaja, ki uničuje kamni v sečilih. Razdrobljenost nastane zaradi natezne sile, ki odstrani material iz površine kamna, in nadalje mletja kamen stroje z več udarnih valov. Število valov, ki so potrebni za kakovostno brušenje kamna je odvisna od kemične sestave in velikosti, kakor tudi fokus udarni val, gostoto energije in interakcijo s tekočim medijem. Zlahka zdrobljen kamni narejena iz kalcijevega oksalata dihidrata, sečne kisline
Sečne kisline - normalna stopnja?
In mešani kamni. Težko je zmeljemo kamne kalcijevega oksalata monohidrata, cistin in kalcijevega fosfata. Tudi uporaba udarnega vala litotripsijo je odvisna od velikosti, lokacije in anatomske strukture drobljenca. Metoda je manj učinkovita v primeru, ko je to potrebno razdeliti velike skale in se uporablja tudi za bolnika s prekomerno telesno težo, saj ti dejavniki otežujejo, da se osredotoči na osrednji točki kamna. Po temeljitem brušenje kamna, preostale majhni delci sami ven skozi sečil.
Urethroscopy
Metoda se uporablja pri togih ureteroscopy 1980 in sprva se je štelo način znebi kamnov v distalnem sečevod
. S prihodom poltoga ureteroscopy manjši, prilagodljiv ureterorenoscopy nato postalo mogoče izvesti standardni endoskopski pregled celotnega sistema mochesobiratelnoy
. Toge in gibljive urethroscopes uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje urolitiazo, za študij makroskopski hematurija in pozitivno urina citologijo, fulguration epitelijskih tumorjev in odstranite ovire in blokade sečevod, medeničnega sklepov, kot tudi za čiščenje zamašenih ledvičnih košaric
. Indikacije za uporabo metode ureteroscopy - neučinkovit daljinsko litotripsijo udarni val, kamni v spodnjem pole ledvična cup, debelosti
. Majhni kamni v spodnjem sečevod (manj kot 7 mm v premeru) lahko odstranimo s kleščami, kot so "košara" ali pincete skozi trdo klasične operacije slepog creva, ki je povezan z obdelavo ali zaščitnega vodnika
. Kamni večje velikosti, ki se nahajajo v sečevod in ledvice notranjosti lahko odstranite s intracorporeal elektrohidravlični litotripsijo ali Holmij lasersko litotripsijo
. V tem primeru je prvi kamen zdrobi in nato izpraznjena ali odstranjena
.
Perkutana nephrolithotomy
Endoskopsko intracorporeal ali odstranitev kamenja prek katetra v zbiralni sistem ledvice skozi kožo imenujemo perkutana nephrolithotomy
. Ta tehnologija je izumil leta 1975, in Johansson Fernstrom
. Prav tako se lahko uporabljajo za odstranjevanje večine kamnov v ledvicah in zgornjo sečevod (npr kamni v spodnjih ledvičnih polovih lončkov v skodelico diverticulum ledvic in staghorn računa)
. Vendar pa je ta metoda pogosto uporablja za odstranjevanje velikimi kamni več kot dva centimetra v premeru, iz katere se je težko znebiti s pomočjo daljinskega litotripsijo udarni val ali ureteroscopy
. Poleg tega je to lahko paliativna poseg po neuspeli daljinskega litotripsijo udarni val ali ureteroscopy
. Perkutana postopek nephrolithotomy se izvaja v splošni anesteziji
. Bolnik je v ležečem položaju, pokončen ali stranski
. Ko je površina kože uvedla nephroscope in razširiti to luknjo z uporabo progresivno plastike ali balonom dilatira
. Skozi nastalo luknjo postavljeni prazno plastično vod vstopnega togega ali fleksibilnega nephroscope
. Majhni kamni manjšo od enega centimetra lahko ročno odstraniti z žico s spono
. Če želite odstraniti večje kamne posesti intracorporeal litotripsijo pomočjo ultrazvoka, elektrohidravlični ali lasersko litotripsijo
.
Odpri lithotomy
V 21. stoletju, je treba odstraniti z odprto operacijo le 1-5% vseh kamnov
. V večini primerov, namesto odprtega operacijo izvedemo z oddaljenim litotripsijo udarnega vala, perkutano nephrolithotomy in ureteroscopy
. Te metode ne povzročajo takšnih resnih pooperativnih zapletov, kot odprt lithotomy, prispevajo k bolj hitro okrevanje moči, s čimer se zmanjša obdobja hospitalizacije in izboljša učinkovitost zdravljenja
. V preteklosti je bila indikacija za odprto lithotomy debelih, ampak s prihodom več nephroscope perkutane postopkov je postalo mogoče tudi za ljudi s katero koli teže
. Najpogosteje odprta lithotomy da tiste bolnike, za katere je litotripsijo razdalja šok-wave in perkutana nephrolithotomy neučinkovita, in bolnikom, ki imajo različne anatomske nepravilnosti
. Odstranjevanje razvejane ali velike kamne lahko zahtevajo odprto operacijo
. V nekaterih primerih so kamni, ki jih je mogoče odstraniti z izvedbo multiple litotripsijo daljinsko udarni val ali perkutano nephrolithotomy, bolje z odprtim operaciji vrniti
. Končno, lahko odprti lithotomy treba uvesti v primerih, ko bolnik zahteva celotno ali delno nefrektomija za odstranitev nedelujočega popravilo ledvic v nasprotju prehodnosti ali zoženje UPJ ali drugo sečil operacijo ni narava
.
Prvo linijo terapija za zdravljenje urolitiazo vključuje minimalno invazivne kirurške postopke, da odstranimo koščice, ki povzroča oviranje simptomov sečil, in ki same ne morejo priti v okviru dovoljenega časovnem obdobju. Način zdravljenja je odvisen od predvidenega tipa, velikosti in lokacije kamnov in anatomijo ledvic in ledvične funkcije. Minimalno invazivne postopke, ki vključujejo metode daljinskega udarni val litotripsijo, perkutano nephrolithotomy in ureteroscopy, imajo manj zapletov, zahtevajo dolgotrajno hospitalizacijo, in nižje stroške. Odpri lithotomy je redka, vendar v nekaterih primerih je indicirano pri bolnikih. Čim manj invazivna metoda, ki se uporablja pri zdravljenju ledvičnih kamnov, bolj uspešni prehaja okrevanje in vrnitev bolnika normalno življenje.
