Vrste bronhoskopijo

Bronhoskopija je bila prvič izvedena v poznem 19. stoletju za odstranjevanje tujkov iz bronhijev in se uporablja za ta namen več kot petdeset let. Postopek je bil boleč in travmatično. Nadaljnji razvoj bronhoskopijo, povezane z izboljšanjem opreme za njegovo izvedbo, kar je omogočilo, da izvede raziskave v okviru prvega od bronhijev, nato pa (z vzpostavitvijo prilagodljivega bronchofiberscope) - pod lokalno anestezijo.

Bronhoskopiste - metoda vizualne (oko neposredno) preuči notranjo površino sapnika in bronhijev s posebno napravo - bronhoskopa. Bronhoskopija je diagnostična in terapevtska. Postalo je varen način, da se lahko izvede na osnovi ambulantnega (v kliniki) pod lokalno anestezijo.

Bronhoskope so razdeljene na togo in fleksibilno ali bronchofiberscope. Toge bronhoskope se uporablja predvsem v terapevtske namene. Bronchofiberscope je naprava, ki sestoji iz upravlja prožno palico, kontrolnimi gumbi in svetlobnega vira, povezanega z bronhoskopa. Sodobna bronchofiberscope običajno opremljen s kamero in s posebnimi instrumenti za biopsijo in različnih terapevtskih postopkov, vključno z odstranjevanjem tujkov.

Diagnostična bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija se izvaja z namenom razjasnitve ali ugotovitve diagnoze benignih in malignih tumorjev sapnika in bronhijev, gnojnim bolezni bronhijev in pljuč, pljučna tuberkuloza, tujki iz sapnika in bronhijev (še posebej ne odražajo na rentgenskih žarkov), bronhialna astma, trdovraten kašelj, hemoptiza in pljučna hemoragija, bronhokonstrikcijo, atelektaza (spadenie) pljučno tkivo. Diagnostična bronhoskopije se uporablja tudi za oceno stanja bronhijev po resekcijo pljuč ali bronhijev.

Z tesen brnhoskopii lahko hitro našli lokacijo akutnega pljučnega absces, bakterijska absces razlikuje od propada raka in tako naprej.

V procesu diagnostično bronhoskopijo izvede pregled sluznice sapnika in bronhijev, in če je potrebno - jemanje kosa tkiva bronhijev v študiji (biopsija).

Terapevtska bronhoskopija

Terapevtska bronhoskopija izvedli odstraniti iz sapnika in bronhijih tujkov, bronhialni izločki in aktualnih zdravil za različne bolezni bronhijev pljučna sistema.

Toga bronhoskopija vam omogoča, da odstranite zračne poti tujek (vključno nedostopna za odstranitvi bronchofiberscope) za ponovno vzpostavitev prehodnosti v sapnik in glavni bronhiji na njihovo zožitvijo ali obstrukcijo brazgotin in tumorjev. Toga bronhoskopija je učinkovit za nameščanje opornic bronhije (posebne naprave, ki segajo na področja zoženje bronhijev). Toge bronhoskope se uporabljajo za terapevtsko izpiranju (pranje) za bronhijev z znatnim preobremenjenosti v oddaljenih delih bronhijev gosto viskozno izmečka v bronhialno astmo. Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, vključno z zagotavljanjem nujno pomoč bolniku.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za bronhoskopijo so: idiosyncrasy od zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin, miokardni infarkt, miokardni manj kot pred šestimi meseci, kapi, izraženo srčno aritmijo, povišan krvni tlak (spodnji ali diastolični krvni tlak - več kot 100 mmHg), resne kardiovaskularne neuspeh, bronhialna astma v akutno, hudo zoženje (stenoza) v grlu ali sapniku, duševne bolezni Duševna bolezen - sram prositi za pomoč?   (epilepsija, post-travmatske poškodbe možganov, shizofrenije), hude bolečine v trebuhu Trebušne bolečine: Vrste in simptomi , Severe splošno stanje bolnika.

Relativne kontraindikacije so vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti, koronarne srčne bolezni, hude diabetesa Diabetes - nevarna in neozdravljiva bolezen V drugi polovici nosečnosti, kronični alkoholizem, znatno povečanje ščitnice Povečanje ščitnice - ki je osnova bolezen , Menstrualne krvavitve.

Za togo bronhoskopijo poleg vseh naštetih kontraindikacij so bolezni ustne votline, kršenja gibljivost spodnje čeljusti, poškodovane vratnih vretenc, anevrizme (oster lokalni podaljšek) aorte.

Priprave na bronhoskopijo

Pred bronhoskopijo treba bolnika natančno preučiti, da bi se izognili kontraindikacije za bronhoskopijo. Na dan študije, bolniki ne jesti ali piti (zadnji obrok - najkasneje 20-21 ur na dan prej). Noč pred tem, je bolnik predpisal pomirjevala in uspavala zjutraj naredi premedikacija: intramuskularno dajali pomirja, sprošča mišice bronhijev, zmanjša izločanje bronhialne sluzi in sline drog. Pred začetkom anestezije mora bolnik odstraniti proteze.

Lokalno anestezijo (odpraviti bolečine med endoskopa skozi zaviralcev nosu in kašelj) izvedemo z brizganjem aerosolno proti bolečinam. Po tem, skozi nos (včasih skozi usta) uvedemo bronhoskopa (ne moti pacienta za dihanje, saj ne popolnoma zapreti lumen bronhijev), ko se premika vzdolž endoscopist dihalnih preverja stanje sluznico sapnika in bronhijev, in, če je potrebno, s posebnim Orodje je bronhiji tkiva za raziskave ali odstranite tujke, po katerem se odstrani endoskop.

Bronhoskopiste ni enostaven postopek, da lahko proizvajajo zapletov kot so poškodbe bronhialne stene, krvavitve, vnetnih bolezni bronhijev in pljuč in tako naprej. Zato je bronhoskopija izvajajo izključno na dokazih, ko je to res potrebno.

Galina Romanenko

Skupine CAP

Pljučnica pridobljena skupnost je danes eden od pomembnih problemov, saj je, kljub prisotnosti velikega izbora antibiotika, obolevnosti in umrljivosti pljučnice še vedno visoka. To je zaradi zmanjšane imunosti Odpornosti proti motnjam - vrste in značilnosti pri otrocih pri odraslih   prebivalstva (predvsem starejši) in zasvojenost patogeni za nekatere vrste antibiotikov Antibiotiki - ali vam bodo pomagali v bližnji prihodnosti? .

Pljučnica je lahko skupnost pridobila in bolnišnične. Pridobila Skupnost pljučnica - to je pljučnica, ki se je začel doma (ambulantni) pogoji. Bolnišnična pljučnica, se šteje, da je, ko je začela dva dni po sprejemu v bolnišnico.

Starejši ljudje trpijo izvenbolnišnično pridobljene pljučnice so nekajkrat bolj verjetno kot delovno sposobnega prebivalstva zaradi nižje obrambo telesa. Pljučnica pridobljena Skupnosti lahko razdelimo v 3 skupine:

• Lahka pljučnica, ki se obravnavajo na podlagi ambulantno - največja skupina pljučnico;
• pljučnica zmerni, se zdravijo v bolnišnici - približno petina vseh bolnikih z izvenbolnišnično pridobljeno pljučnico; značilnost te skupine je, da ima večina bolnikov nobene kronične pljučne bolezni, bronhialna ali kardiovaskularni sistem;
• huda pljučnica, ki jo je treba obravnavati na intenzivni negi.

Vzrok za izvenbolnišnično pridobljene pljučnice je okužba - najpogosteje Streptococcus pneumoniae, in nekatere vrste stafilokoka, ki pogosto živijo nazofarinksa. Z zmanjšanjem imunosti (kot prehlad ali akutnih virusnih obolenj dihal) bakterije - povzročitelje pljučnice v pljuča, ki povzročajo bolezni. V zadnjih letih se povečuje delež izvenbolnišnično pridobljeno pljučnico, ki netipično povzročile za njo (netipično) patogeni okužb - klamidijo Klamidija: zahrbtna in razširjena bolezen , Mycoplasma, in drugi.

Pljučnica je lahko osrednja (z majhnimi žepi vnetja), področnimi (vplivajo na enega ali več segmentov pljuč), kapital (prizadeta klina pljuč) in skupno (ki vplivajo na vse pljuč). Poleg tega lahko pljučnica lahko enostransko in obojestransko.

Kako je

Pnevmokokom ali Lobar (običajno segmentnih ali Lobar pljučnica), pljučnica začne akutno, s povišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečine v prsih na strani vnetja. Zasoplost, suh kašelj Suh kašelj - ali je treba skrbeti za to? , Občutek šibkosti, glavobol. Bolečina v prsnem košu je lahko tako huda, da je bolnik prisiljen zatreti kašelj. Od 3-4 dni bolezni je značilno rjasto izpljunku zmešamo s krvjo. Temperaturo vzdržujemo do 10 dni ali več. Ponavadi to ne vpliva le na pljuča, temveč tudi na srčno-žilni sistem, tako da je ta bolezen zdravimo le v bolnišnici.

Goriščna pljučnica pojavi na drugačen način. Začne počasi, preganja prvič pojavi suh kašelj, včasih zmerno povišanje temperature (temperatura je lahko normalna ali, nasprotno, dvignila na visokih številk), motnje splošno stanje telesa, so slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Čez nekaj časa se je kašelj zmoči, se začne kašljati izpljunku rumeno.

Starejše pljučnica pride hitro zbrišejo. Oni redko dvigne visoko temperaturo, včasih skoraj odsotne kašelj. Edini znaki pljučnice je lahko kratka sapa in palpitacije.

Preprečevanje zdravljenja skupnost - utrjevanje telesa pri katerikoli starosti.

Galina Romanenko