Obstaja več sistemov za določanje stopnje raka, na podlagi katere je napoved. V teh sistemih, bomo razpravljali o različnih funkcij, kot so rak, in bolniki sami. Na srečo, prognozo raka ščitnice je običajno zelo ugodna. Za razliko od drugih vrst raka, je velikega pomena pacientovo starost in čas diagnoze.
Bolniki, ki so 45 let ali manj, redko umre zaradi raka ščitnice, ali je udarila bezgavke okoli ščitnice, o tem, ali rak razširil na sosednje tkivo in celo od tistega, ki ga je dal metastaze. Vendar pa se starejši bolniki, vsi ti dejavniki so pomembni. Vendar pa je za njihovo širjenje rakavih celic bezgavk običajno niso pomeni nižjo preživetje. Širjenje malignih celic bezgavk
Bezgavke - tisto, kar ohranja naš imunski sistem
To povečuje verjetnost ponovitve raka ščitnice, vendar pa je tudi precej enostavno za zdravljenje s kirurškim posegom in joda.
Faze raka ščitnice
Najpogostejši razvrstitev stopnjah razvoja raka TNM (T - tumor ali tumor, N - nodule, vozlišče; M - oddaljeni metastaze, oddaljene metastaze).
T: velikost tumorja (v cm)
- T1: & lt; 1cm;
- T2: 1-4 cm;
- T3: & gt; 4 cm.
- T4: Tumor zrasla preko ščitnice.
- T4A: razraščanja v sosednje strukture;
- T4b: brstenje v hrbtenici ali sosednjih velikih žil.
N: bezgavke
- N0: bezgavke niso prizadete;
- N1: rak se je razširil na regionalnih bezgavk;
- N1a: vozla vključevanje v osrednjem delu vratu;
- N1b: vozla sodelovanje pri delu vratu ali prsih.
M: Oddaljeni zasevki
- (širjenje raka v druge organe, kot so pljuča in kosti).
- M0: Ne daleč metastaze;
- M1: prisotnost oddaljenih metastaz.
Na podlagi teh treh kategorij raka se uvrstijo v prvi, drugi, tretji ali četrti fazi. Prva - začetna faza z najboljšo prognozo, četrti - zadnji in najmanj ugodno prognozo. Spodnja tabela prikazuje napoved lokalne ponovitve (verjetnost ponovitve raka ščitnice v vratu), ponovitve v oddaljene organe in desetletnih stopnje preživetja za različne faze raka ščitnice.
Stage
|
Starost & lt; 45
|
Starost & gt; 45
|
Lokalni ponovitev
|
Relapse v oddaljenih organih
|
Desetletni stopnja preživetja
|
I
|
Kateremkoli T in N, M0
|
T1 N0 M0
|
5,5%
|
2,8%
|
98%
|
II
|
In T Vsako N, M1
|
T2 N0 M0
|
7%
|
7%
|
89%
|
III
|
-
|
T3 N0 M0
T1-3 N1a M0
|
27%
|
13,5%
|
Približno 82%
|
IVa
|
-
|
T4A N0 M0
T1-4 N1b M0
|
|
|
|
IVb
|
-
|
T4b N0-1b M0
|
|
|
|
IVc
|
-
|
In T Vsak N M1
|
60,9%
|
100%
|
50%
|
Upoštevajte, da je za bolnike z zelo diferenciranega raka ščitnice (vključno papilarni in raka foliklov) starost je najpomembnejši prognostični dejavnik. Če je bolnik manj kot 45 let, tudi v prisotnosti metastaz prognozo je zelo dobra.
V napovedi za bolnike z medularni rak ščitnice
Medularni rak ščitnice: identifikacija bolezni
Starost ne igra tako veliko vlogo. V povprečju je pri bolnikih z medule rakom ščitnice v tumorske rasti le v ščitnici (T1-3) desetletna stopnja preživetja je 95%. Bolniki z metastatskim medule preživetja raka ščitnice od 20% do 40%.
Pomembno je, da se razvrstitev je zelo subjektivno, zlasti za tumorje z malo posebnimi značilnostmi - na primer, ko je rak foliklov. Iz tega razloga, da se natančno določanje stopnje folikularnega raka ščitnice
Ščitničnih foliklov rak: nihče ni varen
To je lahko težje kot pri drugih vrstah raka - proizvodnja bo v veliki meri odvisna od subjektivnega mnenja zdravnika. Na primer, nekateri zdravniki ocenjujejo kapsularne in žilno invazijo (minimalna rast raka, ki jih lahko vidimo le skozi mikroskop), kot je širjenje raka, medtem ko drugi - ne. Skladno s tem bo ocena lahko različne faze raka in prognozo.
Napovedati razvoja bolezni pri bolnikih z papilarnega raka ščitnice ima posebno metodo - MAICS (kratica prognostične dejavnike: prisotnost oddaljenih zasevkov (metastaze), starost (Age) pacient, kalivost (Invazija) v okoliško tkivo, ki je vidna s prostim očesom, polnost (popolnosti ) kirurško odstranitvijo tumorja in velikost (Size) tumorja). Vsi ti dejavniki se uporabljajo za izračun skupnega indeksa MAICS sledi:
Dejavniki
|
Številčna vrednost
|
Ali obstajajo oddaljenih metastaz - to je, ali se je rak razširil izven vratu?
|
Yes = 3
ni = 0
|
Starosti pacienta v času diagnoze papilarnega raka ščitnice
|
Mlajši od 39 let = 3.1
Starejših od 40 let = 0,08 x starost pacienta
|
Ali je kirurg med operacijo, je tumor razširil izven ščitnice?
|
Da = 1
ni = 0
|
Tako ni bilo deli tumorja, da kirurg ni mogel odstraniti (na primer del, pritrjen na sapnika)
|
Da = 1
ni = 0
|
Tumor Velikost
|
0,3 x velikost tumorja v colah
|
Enkrat za vsak dejavnik za določitev številčno vrednost vseh povzel indikatorja ne spremeni MAICS, na podlagi katerega se določi glede na verjetnost, da bo bolnik živi, ne manj kot 20 let po tem, ko so mu diagnosticirali papilarnega raka ščitnice
Rak ščitnice: je ozdravljiv
. Večina bolnikov z diagnosticiranim MAICS manj kot 6,0.
Indikator MAICS
|
& Lt; 6.0
|
6,0-6,99
|
7,0-7,99
|
& Gt; 8.0
|
Dvajset let stopnja preživetja
|
99%
|
89%
|
56%
|
24%
|
Tabela prikazuje petletno preživetje bolnikov z različnimi vrstami raka ščitnice je:
Papilarni rak ščitnice
|
|
Stage
|
5-letno preživetje
|
I
|
Skoraj 100%
|
II
|
Skoraj 100%
|
III
|
93%
|
IV
|
51%
|
Folikularni rak ščitnice
|
|
Stage
|
5-letno preživetje
|
I
|
Skoraj 100%
|
II
|
Skoraj 100%
|
III
|
71%
|
IV
|
50%
|
Medularni rak ščitnice
|
|
Stage
|
5-letno preživetje
|
I
|
Skoraj 100%
|
II
|
98%
|
III
|
81%
|
IV
|
28%
|