Sekundarne katarakte, ali zamegljenost zadnjo kapsulo leče - je najpogostejši zaplet kirurgiji za zdravljenje očesne mrene; je bilo opaziti od leta 1950, ko je potekal prvi takšno operacijo. Danes za zdravljenje katarakte napredno tehnologijo, objektiv je mogoče odstraniti skozi zelo majhen rez, umetne leče so izdelani iz kvalitetnejših materialov in zasnove za desetletja, zelo izboljšala, vendar pa je sekundarna katarakta ostaja pomembno vprašanje. Sekundarni katarakta razvije pri 20-40% bolnikov v dve do pet let po operaciji. Ta zaplet je pogostejši pri otrocih in manj pogosta pri starejših bolnikih.
Simptomi sekundarne katarakte
Glavni simptom sekundarne katarakte je zamegljen vid po operaciji za odstranitev očesne leče, tako da lahko pacient se zdi, da je spet razvil sive mrene. Ponavadi vid poslabša postopoma; Pogosto bolniki glej obrobljene okoli luči, kot je to primer pri konvencionalni mrena. Če imate takšne simptome čim prej posvetovati z očesnim zdravnikom.
Vzroki za sekundarne katarakte
Primarni vzrok sekundarne katarakte, očitno so epitelne objektiv celice, ki lahko ostanejo po operaciji zunaj lečni ovojnici. Njihovo širjenje ali migracije lahko privede do sive mrene. To je domneva, da je operacijo katarakte
Katarakta kirurgija - kirurgija
To vodi k temu, da se preostale celice epitela leče začnejo aktivno razmnožujejo, migrirajo, in končno vodi do slabega vida.
Pri otrocih, verjetnost pojavljanja tega zapleta je po različnih ocenah od 43,7% do skoraj stoodstotno - naj bi bila posledica dejstva, da je verjetnost proliferacijo epitelijskih celic imajo posebej visoko.
Pri bolnikih s sladkorno sekundarne katarakte
Katarakte - kako v celoti rešiti problem?
Razvija tudi bolj verjetno, kot drugi bolniki, in se pogosto pojavlja v hujših oblikah. Poleg tega sekundarne katarakte pride pogosto povprečne bolnikov z retinitis pigmentosa (redka prirojena motnja, pri kateri gre za počasno uničenje mrežnice tkiva) in travmatski katarakte. Ko je bila verjetnost travmatsko katarakto objektiva PCO v treh letih po operaciji 92%.
Poleg tega je tveganje za sekundarne katarakte je odvisno od vrste operacije je bila uporabljena za odstranitev leče, ter oblikovanje intraokularne leče, in material, iz katerega je izdelan. Praviloma je manj invazivna operacija, manj možnosti zapletov. Zdravniki vedno poskušajo predpisati najbolj benigne metode kirurškega zdravljenja, žal, niso vedno dovolj učinkoviti.
Zdravljenje sekundarne katarakte
Trenutno za zdravljenje sekundarne katarakte uporabljenega postopka imenovanega lasersko distsiziya. Ta metoda je bila razvita z žensko, ki je, preden je postal z oftalmologom za dolgo časa, študiral fiziko in zanimajo možnosti uporabe laserja v medicini. Testi nove metode, se je začela leta 1978 in leta 1980 potekal prvi laser distsiziya sekundarno sive mrene. Ta operacija hitro pridobil popularnost kot alternativo, da je veliko bolj invazivni postopek pogosto povzroči resne zaplete.
Distsiziya PCO naložena, če:
- Zamotnitev posteriorno kapsulo leče vodi do znatnega zmanjšanja vidne ostrine;
- Zaradi slabega vida na slabšo kakovost življenja bolnikov;
- Obstajajo težave z vizijo v močni svetlobi in / ali v temi.
Kontraindikacije za operacijo, so:
- Oteklina ali brazgotine roženice, zaradi katerih je kirurg med delovanjem ne vidijo dobro intraokularnih strukture;
- Vnetje šarenice;
- Edem makule mrežnice.
Operacija je treba opraviti zelo previdno, če je bolnik že bil razslojevanju ali trganja mrežnice.
Zdravljenje sekundarne katarakte laserja izvede s pomočjo lokalne anestezije. Kot pravilo, postopek ne povzroča bolnikom znatno neugodje.
Pred operacijo nanese na roženico kapljic za oči, ki se raztezajo učence, kot tropikamid 1,0%, fenilefrin 2, 5% ali 1-2% ciklopentolata - s dilatativna zenice kirurg lahko bolje videli lečne objektiva. Da bi preprečili močno povečanje očesnega tlaka po operaciji se lahko uporabijo apraklonidina 0,5%.
Bolnik lahko gredo domov po nekaj ur po operaciji, - če nimate nobenih zapletov, kar je malo verjetno. Ni šivov ali obveze po laserski distsizii običajno ne nalagajo. Bolnikov predpiše kapljice za oči s steroidi, ki jih je treba uporabiti, da se prepreči vnetje. Teden dni po operaciji je treba bolnika pregledal oftalmolog se prepričajte, da je zdravljenje uspešno. Druga raziskava je priporočljivo vzeti mesec dni kasneje - to velja obvezna, vendar je zaželeno, da poteka v času, za odkrivanje morebitnih zapletov. Vendar pa večina zapleti, če se pojavijo, se v prvih dneh po operaciji.
V večini primerov, PCO uspešno zdraviti v enem postopku; sekundarni laser distsiziya potrebna le v redkih primerih.
Zapleti
Laser distsiziya lahko privede do naslednjih zapletov:
- Zvišan očesni tlak;
- Rupture in odstop mrežnice
Odstop mrežnice - ko zapusti vid
;
- Edem makule mrežnice;
- Roženice edem;
- Vnetje roženice;
- Premik intraokularne leče.
Apraklonidina uporaba močno zmanjša tveganje povišanega intraokularnega tlaka. Vnetje roženice običajno izgine sama, lahko pa tudi pospešiti okrevanje z uporabo aktualnih steroidov kot prednizolon acetat
Prednizolon - proti vnetja, alergije in bolečine, vendar s komplikacijami
ali loteprednola.
