Pripravki za zdravljenje giparandrogenii

Antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona

Zdravila v tej skupini, ki zavirajo izločanje LH in FSH proizvodnjo hormona z mejo jajčnikih v večji meri kot kombiniranih peroralnih kontraceptivov .  Pri zdravljenju androgenizma običajno uporabljajo enake odmerke antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona, in za zdravljenje endometrioze .  Včasih bolniki med zdravljenjem razvije osteoporoza - v mnogih primerih ne prenese niti šest mesecev po prekinitvi zdravila .  V tem primeru je mogoče dodeljena nadomestnem zdravljenju s hormoni, ali prejema konvencionalne kombiniranih peroralnih kontraceptivov .  Nekateri neželeni učinki, ki jih droge lahko povzročijo iz razreda antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona: vročinski vali, utrujenost, oslabelost, glavobol, pomanjkanje apetita, slabokrvnost, bolečine v kosteh, zaprtje, pogosto uriniranje, dermatitis, omotica, slabost in bruhanje, gastroenteritis, omotičnost, depresija, hematurija, znojenje .

Glyukortikoidy

Hiperandrogenizem s prekomerno aktivnostjo nadledvične povzročil, se dobro odzivajo na zdravljenje s kortikosteroidi, kot je deksametazon Deksametazon - eden izmed najbolj učinkovitih glukokortikosteroidi   ali prednizolon Prednizolon - proti vnetja, alergije in bolečine, vendar s komplikacijami . Ta zdravila so uporabljeni s spremenljivo uspeh pri zdravljenju žensk z androgenizma, ki povzročajo različne motnje, najpogosteje - hirzutizem. Glukokortikoidi imajo protivnetne lastnosti in imajo vpliv na metabolične procese. Njihovi neželeni učinki so lahko supresijo nadledvične žleze, nespečnost, omotica, akne, osteoporoza, miopatija, zapoznelo celjenje ran.

Zdravila, ki povečajo občutljivost na inzulin

Ugotovljeno je bilo, da je hiperinsulinemije zmanjšuje količino moških spolnih hormonov, proizvedenih v jajčnikih, kot tudi zmanjšano izločanje SHBG. Zato je treba umetno znižanje ravni inzulina z uporabo zdravil, ki povečujejo občutljivost za insulin (npr metformina) zmanjšati splošno raven inzulina v krvi. Vendar pa ni sposoben pokazati, da je ta oblika zdravila bolj učinkovita kot peroralnih kontraceptivov. Nekatere raziskave kažejo, da zdravila, ki poveča občutljivost na inzulin, bistveno lajšanje simptomov hirzutizem, vendar v nizu poskusov za potrditev to ni bilo mogoče. Poleg tega, čeprav so odkrili številne študije, ki antiandrogeni bistveno bolj učinkovita zdravila, ki povečujejo občutljivost na inzulin.

Metformin lahko povzroči neželene učinke, kot so utrujenost, driska, napenjanje, mišična šibkost, bolečine v mišicah, okužbe zgornjih dihal, hipoglikemijo, različne motnje v prebavilih, slabost in bruhanje, mrazenje, omotica, napenjanje, zaprtje, zgaga, slaba prebava.

Priprave za lokalno uporabo, so pogosto predpisani za ženske, ki trpijo zaradi hirzutizem. Droge te vrste, kot eflornitin, ne vplivajo na raven moških spolnih hormonov v telesu, vendar so postopoma upočasni rast las in da se lasje manj trd in temen. Praviloma, mazila, ki se uporablja za zaviranje rasti dlak na obrazu in vratu - v drugih delih odstranjenega poraščenost je bil uspešno uporabljen.

Pri 30% bolnikov, ki so posledica uporabe eflornitina postane opazna šele po dveh mesecih, drugi pa imajo več izboljšanje prihaja po dolgem času. Značilno je, mazilo nanesemo na kožo dvakrat na dan; ne sme se spere v štirih urah po nanosu.

Agonisti dopaminskega receptorja. Bolniki, ki imajo hiperandrogenizma diagnosticiran s hiperprolaktinemijo pogosto predpisanih prejemali agonisti dopaminskih receptorjev (kot je bromokriptin ali kabergolin). Tovrstna zdravila normalizira menstrualni ciklus, in lajšanje simptomov hirzutizem. Imajo lahko pozitiven vpliv na nekatere druge znake hiperandrogenizma.

Bromokriptin lahko povzroči neželene učinke, kot so slabost, hipotenzija, glavobol, omotica, krči v trebuhu, zaprtje, zaspanost, konstantno utrujenost, slabost, nespečnost, aritmija, izpuščaj. Stranski učinki kabergolin so lahko glavobol, vrtoglavica, zaprtje, astenija, bolečine v trebuhu Trebušne bolečine: Vrste in simptomi Depresija Depresija - malo več kot slabe volje Težave z vidom.

Mesec dni po začetku zdravljenja, bolnik pa mora opraviti še izpit, lahko zdravnik oceni učinkovitost zdravljenja, da se ugotovijo možne stranske učinke, in če je potrebno, revidira načrt zdravljenja. V naslednjih mesecih, je treba bolnika pojdite na redno zdravnik - do njeno stanje stabilizira. Nato je priporočljivo opraviti zdravniški pregled enkrat letno.

Napoved

V večini primerov imajo za zdravljenje hiperandrogenizma skozi vse življenje. Obstaja nekaj primerov, kjer je bolnik, ki je bil povezan z hiperandrogenizma za PCOS, po veliki izgubi teže popolnoma okreval. Večina bolnikov, vendar pa se bodo morale nadaljevati zdravljenje do konca življenja - je edini način za nadzor simptomov presežnih moških hormonov.

Diagnoza giparandrogenii

• Laboratorijski testi

Laboratorijska analiza je pomemben korak v diagnosticiranje motenj, povezanih z androgenizma - kot hirzutizem. Čeprav je v večini primerov je vzrok za povišane ravni moških hormonov je PCOS, nekatere ženske označene androgensekretiruyuschie neoplazme - v takih primerih lahko pravočasna diagnoza in zdravljenje rešiti življenje bolnikov. Ko kršitve, nenevarni za življenje prepozno začetku zdravljenja lahko povzroči nepopravljivo androgenization.

Nekateri zdravniki predpisujejo teste za določitev ravni androgenov samo za ženske, ki so doživeli zmerno ali hudo hirsutizem Hirzutizem - ko ženskost listi . Izjema se lahko izvede, če se simptomi hirzutizem pojavila nenadoma, in če obstajajo znaki, ki kažejo na prisotnost osnovne bolezni.

• Raven testosterona

Celotni nivoji testosterona pri ženskah s PCOS pogosto nekoliko dvignjen, tako da zgornje meje normalnega na isti kršenja - 2 ng / dl (8,92 nmol / L). Presega zgornjo mejo, lahko kažejo na prisotnost tumorjev jajčnikov Ciste in tumorji: diagnoza in zdravljenje   ali gipertekoz.

• Stopnja dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS)

DHEAS se proizvaja skoraj izključno s nadledvične žleze, zato je dobra označevalec aktivnosti. Rahlo zvišanje ravni DHEAS značilnih za ženske s PCOS. Če ravni DHEAS presegati 700 ng / dl, ki kažejo na prisotnost nadledvične neoplazem. V tem primeru se za nadaljnje diagnostike ali tistim z uporabo tehnik medicinskega slikanja.

• Standardna 17-hidroksiprogesteron

Določanju višine 17-hidroksiprogesteron je imenovan za diagnozo neklasi ~ oblik prirojene hiperplazija Hiperplazija - ne bojte   nadledvične žleze, kar pogosto vodi v hiperandrogenizma. Če se stopnja 17-hidroksiprogesteron kot 2 ng / dl dodeljene dodatne diagnostične postopke.

• Raven ščitnice stimulirajoči hormon

Bolniki, ki so opredeljeni hiperandrogenizma, se prepričajte, da preverite hipertiroidizma in hipotiroidizem. So lahko subklinične delovanja ščitnice, ki lahko postanejo vzrok menstrualnih motenj. Za oceno delovanja ščitnice, ki jih testov običajno imenovan za določitev ravni ščitnice stimulirajočega hormona (TSH).

• Ravni prolaktina

Da hiperprolaktinemija Hiperprolaktinemije: ugotoviti vzrok   povezana z hiperandrogenizma, strokovnjaki znano že dolgo časa. Poleg tega se lahko pojavijo povišane ravni prolaktina pri bolnikih s hipotiroidizmom. Če visoke vrednosti funkcije prolaktin ščitnice je normalno, pacient lahko dajemo slikanja z magnetno resonanco (MRI) hipofize izključiti tumorjev v tem delu možganov - lahko včasih stimulira izločanje prolaktina.

Drugi diagnostični postopki

• Ultrazvok

Mnogi strokovnjaki imenujejo ultrasonografijom (US) medeničnega organov žensk, ki so bile opažene določene znake hiperandrogenizma. S pomočjo ultrazvoka lahko diagnozo PCOS in neoplazme jajčnikov.

PCOS običajno diagnosticirana ko ženska v vsaj enem zazna jajčniku foliklov 12 in premer večji od 10 mm - pod pogojem, da ni druge patologije. Prisotnost velikih, zapletenih ciste na jajčnikih lahko znak tumorja izločujoče androgenov.

• Računalniška tomografija (CT) in magnetno resonanco

Če sumite, adrenalni neoplazme ženske s CT ali MRI imenuje. Pri obeh tehnikah slikanja so običajno ne morejo razlikovati med benignih adenomov od malignih novotvorb. CT razkriva tumorja pri nadledvične žleze, katere premer je manjši od 5 mm, in MRI lahko ugotovi, ali je tumor vzklila v krvnih žilah.