Angina pri nosečnicah je redka. To je posledica dejstva, da je ateroskleroza, ki pogosto postane vzrok, ponavadi to dogaja pri bolnikih, ki so že od rodni dobi. Kljub temu pa se zgodi, da ženska rodi, ki so bili prej ugotovili angino pektoris; To se kaže tudi angine med nosečnostjo v prvem načelu.

Angina in nosečnost

Človek s stabilno angino pektoris Stabilna angina - ena od manifestacij bolezni srca in ožilja   - Najpogostejša oblika motnje - lahko živijo več let, ohranjanje običajne kakovosti življenja, ampak za nosečnice in njenega še nerojenega otroka, je zelo nevarna bolezen. Nestabilna angina je zaradi nepredvidljivosti njegovih napadov in težav, povezanih z zdravljenjem, je še bolj nevaren: ženske s to diagnozo mogoče priporočiti splav. Vendar pa je vprašanje, ali je varno, da nosečnost je pod kakršno koli obliko angine v Awaiting matere. Dejstvo, da je ta motnja napad začne, ko je srce ni dovolj kisika. Telo nosečnice morajo zagotoviti kisik ne samo ona, ampak tudi za otroka, zaradi česar se lahko napadi postali bolj pogosti in / ali postanejo hujše.

Spremembe v en ali drug način vpliva na srčne mišice začnejo 5-8 tednov nosečnosti, in doseže vrhunec ob koncu drugega trimesečja. Volumen krvi v telesu nosečnice, se poveča za 40-50%. Koncentracija rdečih krvnih celic in hemoglobina je običajno nekoliko nižje kot pred nosečnostjo. Minutni volumen srca ali srčno izhod - kazalnik volumen krvi, da srce oddaja za eno minuto - poveča za 30-50%, in med porodom za 50%. Povečanje srčnega utripa za 10-15 utripov na minuto, in krvni tlak se zniža v povprečju za 10 mm / Hg. Art. (milimetrov živega srebra).

To je zelo priporočljivo, da se raziščejo in tiste, ki so tisti dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek možganske kapi, kot so visok krvni tlak, bolezni srca, družinski anamnezi, sedeči način življenja, dolgotrajni zlorabe mastne hrane, kajenje, diabetes tipa 1 ali 2, starost nad 45 let. Priporočljivo je tudi, da je treba pregledati za vse ženske, ki so že zgodili v času šibke bolečine v prsih, ki niso poiskati zdravniško pomoč.

Ženske, ki so prekomerno telesno težo pred nosečnostjo je priporočljivo, da bi težo nazaj na normalno, in kadilci - prenehati (čeprav je treba storiti, da bi vsaka ženska, ki želi zanositi). Tisti, ki so povišan krvni pritisk, bi morali jemati zdravila, da bi mu, da v mejah.

Genera žensk, ki trpijo zaradi angine pektoris, običajno preskušajo z analgetiki - zmanjšuje obremenitev srca in zmanjšati tveganje za napad angine. Obstaja zelo velika verjetnost, da bo ženska načrtovan carski rez.

Kot je za zdravljenje angine rojstev povezana s povečanim tveganjem, pozno v tretjem trimesečju, ki jih potrebujejo, da zelo pozorno spremljati njihovo zdravstveno stanje, in da gredo v bolnišnico, takoj ko bodo imeli zelo prve znake začetkom dela.

Simptomi angina v nosečnosti

Simptomi angine pektoris pri nosečnicah na splošno ne razlikuje od njenih simptomov pri drugih pacientih. Bistvo nastopu simptomov - bolečina ali stiskanje v prsih. Včasih je bolečina izžareva na druge dele telesa - rokah, vratu, čeljusti, ramena. Med lahko napad pojavi, in simptome, kot so slabost, slabost ali vrtoglavico, kratka sapa, potenje.

V stabilno angino simptomi pojavijo po določeni fizični ali čustveni stres. Napadi te vrste angine običajno vsakič imajo enako intenziteto in ne trajajo več kot pet minut. Bolečina gre skoraj takoj po tem, ko nitroglicerin.

Značilno je, da je bolečina angine, ta vrsta je močnejša kot stabilne angine; je še pol ure ali več, in ne prehaja po jemanju zdravila. Poleg tega, nestabilna angina napad Nestabilna angina - alarm organizem   To je lahko prekurzor miokardnega infarkta (čeprav srčni napad med nosečnostjo - redek pojav, po različnih ocenah, da se pojavlja v enem od 10.000 ali celo 30.000 nosečnic).

Prinzmetalove angine napadi Prinzmetalove angine - redka bolezen z resnimi posledicami   ponavadi začne na počitek in pogosto zelo močna, vendar ustavil po jemanju zdravil (ponavadi nitroglicerin). Prinzmetalove angine - redka bolezen; je diagnosticiranih le 2% bolnikov, ki trpijo zaradi angine.

Bolečina ali tiščanje v prsih med nosečnostjo lahko povzroči tudi:

• Zgaga. Nosečnice zlasti pogosto trpijo hudo zgago kot hormon, ki nastaja v celotnem obdobju nosečnosti, sprostite mišice zapiralke na zadnji požiralnika, ter verjetnostjo dobili želodčnih sokov v požiralnik bistveno poveča. Vendar, bolečine v prsih, ki se pojavi, ko zgaga, običajno ni mogoče dati v roke, vrat in drugih delov telesa;
• Razdražen želodec in prebavne motnje, v nekaterih primerih pa lahko povzroči zelo hude bolečine v prsih Bolečina v prsnem košu je eden simptom - veliko bolezni . Za mnoge ženske, simptomi zgage in prebavnih sestavljene po 27 tednih nosečnosti;
• Tlak v maternico. Takoj, ko dojenček raste, maternica poveča v velikosti, začne izvajati pritisk na membrano in reber, in lahko povzroči bolečine v prsih. Ta bolečina je redko nenadna narava napadi, in še bolj pogosto in dolgo, vendar ni zelo močna, vendar se to zgodi, da se ga jemlje kot simptom angine očitno začela;
• Srčni napad. Čeprav je tveganje srčnega napada med nosečnostjo minimalen, te možnosti ni mogoče popolnoma izključiti. Njen glavni simptom je močan, dolgočasno ali ostra bolečina v prsih. Drugi možni simptomi - omotica, kratka sapa, odrevenelost v okončinah, hladen znoj. Nitroglicerin med srčnim napadom ne prinese olajšanje. Če sumite, da srčni napad takoj poklicati rešilca ​​ali prosite nekoga iz družine, da vozite v bolnišnico, vendar v vsakem primeru, ne vozite sami.

Pomembno vlogo med nosečnostjo igrajo velikost medenice. Prisotnost ozke medenice med nosečnostjo lahko vpliva na proces dostave, biti vzrok poškodbe ploda ali porod se zaključi s carskim rezom. Zato je eden od trenutkov, ko se registrirajo na prenatalne kliniki je merjenje velikosti medenice in nadaljnje prognoze za nosečnost in porod.

Kaj je medenica

Bone Medenica je sestavljena iz dveh iliac dveh ischial sramno kostjo in dva. Med rojstvo otroka skozi koščeno medeničnega obroča v strukturi katerega je vključevala več križnice in trtica.

Razvrstitev ozka medenica

Obstajajo Anatomsko in klinično ozke medenica (funkcionalno), ozka medenica.

• Anatomsko ozke medenica -. Kotlina, v katerem vsaj ena od glavnih dimenzij manj kot 1, 5-2 cm, odvisno od omejitev določene velikosti izoliramo obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny enostavnih ravnih in ploskorahitichesky medenico. Prav tako obstaja redka oblika ozke medenice: kososuzhenny, kosopostavlenny in drugih.
• Znižane medenica - vse velikosti so enakomerno zmanjšati.
• A preproste ravne medenice - samo neposredno zmanjšano velikost.
• Poperechnosuzhenny medenica - zmanjša stranske dimenzije.

Odvisno od tega, kako močno znižal medenice štiri stopnje zožitve.

Klinično ozek basin - neusklajenost glave ploda in medenico materinih, ne glede na njegovo velikost. To pomeni, da je klinično se ozka medenica lahko diagnosticirali le v delu, tudi v odsotnosti svojega anatomske zoženja. Funkcionalno je ozka medenica tudi razdeljen na tri stopnje resnosti simptomov.

Razlogi anatomsko ozka medenica

Razlogi za zoženje medenico veliko jih bo verjetno mogoče najti v otroštvu ali adolescenci:

• otroških bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami Presnova: Osnova za življenje vseh živih bitij   (rahitis, polio);
• hormonske motnje (motnje menstruacije Menstrualni ciklus in njegove značilnosti , Androgenizma);
• aktivni šport v otroštvu in adolescenci;
• slaba prehrana v otroštvu;
• poškodbe in medeničnega zlomi, tuberkuloza Tuberkuloza - popolno okrevanje ni zagotovljena   medeničnega kosti;
• tumorji medenice;
• deformacija hrbtenice (kifoza, skolioza);
• pospešek.

Povzroča klinično ozke medenice

Ker klinično lahko ozka medenica govoriti le pri porodu, in razlog, najbolj pogosto povezana s prehodom rojstva:

• Nepravilno vstavljanje glave;
• anomalije dejavnosti delovne sile;
• veliko sadja;
• podaljšana nosečnost (ploda skull bone je preveč gosto in ne more biti nastavljen);
• Anatomsko ozka medenica;
• tumorjev maternice;
• prirojene malformacije ploda Plodu - teden za tednom .

Diagnostika

Ko ženska dobi pri registraciji nosečnosti, zdravnik ocenjuje niz kazalnikov in podatkov. Če je kateri od ozke medenice noseča, vpisanih v skupino visokega tveganja, in skrbno opazovati celotno nosečnosti in porodu:

• anamneza (kronične bolezni, odloženih otroških bolezni, pojav menstrualne funkcije, pubertete);
• zunanji pregled (prisotnost šepanja, motnje hoje, ukrivljenost okončin);

Merjenje velikosti medenice:

• Velikost mezhostny - normalno je 25-26 cm;
• razdalja med najbolj oddaljenimi točkah iliakalne grebeni - je 28-29 cm;
• Razdalja med trohantra - 30-31 cm;
• Zunanja konjugat (oddaljenost od suprasacral jaškom na vrh sramne zrasti) - 20-21 cm.
• Snemanje ambulanta map noseča z normalnimi medeničnega dimenzij bi izgledal: 26-29-31-21.

dodatni testi:

• meritev antropometričnih podatkov (zožitev medenice navedite: rast nižja od 160 cm, velikost čevlja je manj kot 36, dolžina krtače je manj kot 16 cm);
• Indeks merjenje Solovjov (zapestje obseg), ko je velikost več kot 14 cm, pa je pokazala veliko krčenje medenice in medenice;
• vaginalne izpit;
• X-ray medenice (če je naveden) in ultrazvok.

Pred rojstvom nego in porod pri ženskah z ozkim medenice

Med nosečnostjo ni posebej je razlike le v kasnejših fazah glave ploda ni pritisnjen ob vhodu v medenico in ženska pojavi dispnejo. Včasih beremennostoslozhnyaetsya malposition (stransko ali poševna). Rojstvo pri ženskah z ozkimi boki so aktivno pričakujoče, skrbno spremljanje popadki in ploda vedenje srčni utrip žensk. Je obvezno izvesti za preprečevanje maternici hipoksije ploda in terapijo. Če odstopajo od normalnega poteka početje Cesarean rojstvo.

Zapleti

Zapleti med porodom, so številni in odvisni od stopnje zožitve, naravo dela in velikosti ploda:

• prenatalna izlitjem vode;
• prolaps popkovnice zank;
• poškodbe ploda;
• Slabost delovno aktivnost;
• Okužba porodu;
• intrauterina hipoksija ploda;
• hipotonična krvavitev v poporodnem obdobju;
• grožnjo ali maternice rupture.

Trenutno pogosteje izbrisani obliko zoženja medenice, ki v nobenem primeru intenzivnega dela kot ne manifestira, in ob rojstvu koncu leta precej dobro.

Anna Sozinova