Tuberkuloza bronhijev, po različnih virih, ki je diagnosticiran pri 10-40% bolnikov z aktivno tuberkulozo pljuč. Ta bolezen je bila prvič opisana v 1698, vendar je še vedno dokaj težavno diagnostični izziv. Vendar, ker je pojav anti-TB incidenco TB drog vztrajno zmanjševala bronhije in zdravljenje gets običajno znebite bolezni, in da bi preprečili razvoj kakršnih koli zapletov. Tuberkuloza bronhi so bolni, predvsem mladi; več kot polovica pacientov z boleznimi pod 35 let.
Simptomi tuberkuloze bronhijev
Ta vrsta TB lahko postopoma razvije (v tem primeru, se lahko simptomi podobni simptomi bronhogeni karcinom) ali hudo, s simptomi, podobnimi simptomi astme ali pljučnice
. Dva izmed najbolj značilnih simptomov tuberkuloze od bronhijev - piskanje in "lajal" kašelj
. Takšen kašelj traja več tednov, in se ukvarjajo z njo ne pomaga denar, ljudi, ali droge OTC
. Če aktivna tuberkuloza bronhiji opazili bronhoreya - izkašljevanje velike količine sluzi, pogosto - s krvjo
. Včasih tuberkuloza bronhiji povzroči tudi topo ali ostro bolečino v prsih in težko dihanje
. Bolečina v prsnem košu je običajno povezana s povečanjem ali pretrganja bezgavk v prsih, ko je en bolnik tuberkulozi in bronhialne bezgavke
. To so tipični simptomi pljučne tuberkuloze kot povišana telesna temperatura, hujšanje, anoreksija, ali močnim potenjem ponoči, s tuberkulozo v bronhijev so običajno blagi ali neobstoječe
.
Diagnostika
Ker so simptomi TB
Simptomi TB - Kako prepoznati bolezni
bronhije so podobni simptomom drugih boleznih, za diagnosticiranje je lahko težavno. V procesu diferencialno diagnozo je treba izključiti kršitve kot atelectasis, bronhialna astma, pljučnica
Pljučnica - Simptomi in vzroki
, Endobronhialnem aktinomikoza. Sarkoidoza lahko privede tudi do vnetja, spominjajo na tiste, opazili pri bolnikih s tuberkulozo v bronhijih. Pri bolnikih z AIDS-om, in potrebo po odpravi to bolezen kot Kaposijev sarkom.
Prvi diagnostični postopek, ki se uporablja za odkrivanje tuberkuloze bronhijev - po preskusu Mantoux - je analiza izmečka. Ta test je namenjena vsem bolnikom, ki so osumljene tuberkulozo bronhije. Ima precej visoko natančnost pa za potrditev diagnoze ponavadi zahteva slikanje in / ali računalniška tomografija prsnega koša. Te metode medicinskega slikanja nam omogočajo, da vidite nekaj tumorjev, pojav, ki je povezana s tuberkulozo, in nastavite stopnjo bolezni.
Poleg tega je danes za diagnostiko tuberkuloze bolj uporablja bronhijev bronhoskopije. Med tem postopkom lahko proizvajajo izmečka in vzorčenje tkiva za laboratorijske teste, kot tudi opredelitev različnih tumorjev v bronhijih, kot eritem, granulomi, tubercles, in tako naprej. V kasnejših fazah bolezni se lahko ugotovi z tbc razjede in stenozo bronhijev. Rezultati radiografijo, računalniško tomografijo ali bronhoskopijo v kombinaciji z rezultati analiz izpljunku, kot pravilo, je dovolj, da diagnosticirati tuberkulozo bronhije.
Zapleti tuberkuloze bronhijev
Stenoza (nenormalno zožitev bronhijev) in striktur bronhijev so najbolj pogosti, poleg tega pa ireverzibilne zapleti tuberkuloze v bronhijev, ki se lahko razvije kljub ustreznemu zdravljenju. Bronhokonstrikcija pojavlja pri 60-95% bolnikov z anamnezo tuberkuloze bronhijev. Drug pogost zaplet tuberkuloze bronhijev - bronhiektazije (nenormalno Širitev bronhijev); V večini primerov gre za kršitev asimptomatski. Če bronhiektazije povzroča simptome, je najbolj pogosto, hemoptiza in bolečine v prsih
Bolečina v prsnem košu je eden simptom - veliko bolezni
.
Najbolj resen zaplet tuberkuloze bronhijev je obstrukcija dihalnih poti, ki bi v odsotnosti takojšnje medicinske oskrbe povzroči smrt zaradi zadušitve.
Zdravljenje tuberkuloze bronhijev
Zgodnje odkrivanje in zdravljenje pljučne tuberkuloze navadno lahko učinkovito nadzor bolezni in razvoja njenih zapletov. Za terapije z zdravili uporablja iste zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučne tuberkuloze - izoniazid, rifampicin, pirazinamida in ethambutola. Potek zdravljenja traja od šest do devet mesecev.
Poleg tega se lahko uporabijo kortikosteroidi in kirurški posegi, kot je bronhialna balon dilatacijskega ali posebnega kovinskega tulca. Takšne zdravljenja so zelo učinkovite pri bronhialni stenozo, vendar se uporabljajo le v primerih, ko so bile druge terapije neučinkovita. Kortikosteroidi se uporabljajo pri tuberkulozi bronhijev je privedlo do hudega vnetja, vendar še ni bilo dokazano, da ta zdravila dejansko pomagali preprečiti razvoj stenozo bronhijev. Vendar pa obstajajo dokazi, da kortikosteroidi pomaga zmanjšati verjetnost za razvoj dolgoročnih zapletov bronhokonstrikcije. Lokalne injekcijami kortikosteroidov, ki omogočajo uporabo endoskop, lahko prispeva k hitrejšemu okrevanju bolnikov s tuberkulozo v bronhijih.
V nedavni študiji z uporabo streptomicin v kombinaciji poteka s kortikosteroidi prispevali k hitremu celjenju tuberkuloznih razjed in pomaga zmanjšati tveganje bronhokonstrikcije, vendar pa redko uporablja to kombinacijo zdravil.
V nekaterih primerih, kot na primer, ko so anti-TB zdravila neučinkovita in bolnik razvije bronhialno obstrukcijo, da se ohrani normalno delovanje dihalnega sistema lahko zahteva bronhoplasticheskaya delovanje. Alternativa tej operaciji lahko laser bronhoskopiste.
Tuberkuloza bronhijev v posebnih primerih
Otroška bronhiji tuberkuloza je pogosto glavna okužba. Najbolj značilen simptom bolezni pri otrocih je ponavadi piskanje in / ali hrup med dihanjem, zaradi tega, kar se lahko zdravnik domnevati, da v otrokovem dihalnih tujek zaljubljen. Da bi izključili možnost, da je potrebno X-žarkov ali CT. Pri zdravljenju otrok z rabljenimi tuberkuloza bronhiji anti-TB drog, in, v mnogih primerih, prednizona, ki je, glede na rezultate številnih študij, povečuje verjetnost za uspešen izid bolezni pri mlajših bolnikih.
Starejših tuberkuloze bronhijev v 90% primerov povzroča reaktivacijo primarni infekciji. Najbolj pogost simptom te bolezni pri starejših bolnikih je kašelj. Drugi simptomi, kot so utrujenost, slab apetit in utrujenost, mnogi bolniki za dolgo časa prezrt, jim pripisujejo njegovi starosti.
Pri bolnikih s tuberkulozo HIV okuženih
Tuberkuloza - popolno okrevanje ni zagotovljena
bronhijev, kot tudi druge vrste tuberkuloze, naj bi pogosteje kot drugi, vendar dokaz za to še ni. Morda je razlog za to je, da je HIV-pozitivnih ljudi, ki bi v izpljunku izpit za tuberkulozo bakterije test pozitiven, je bronhoskopija redko predpisano (zaradi povečanega tveganja zapletov). Tako so diagnosticirali s pljučno tuberkulozo, in sekundarne okužbe - tuberkulozo v bronhijih - ostaja neopaženo.
