Respiratorni distres sindrom

Bronhopulmonalna displazija je posledica dejstva, da je zdravilo naučil, da medicinska sestra nedonošenčkov, ki so se prej zdele neizvedljiv. To je nova bolezen, ki se je pojavila v zadnjem desetletju, in je bil prvič opisan leta 1967. Še posebej dovzetni otroci z bronhopulmonalne displazije, ki tehta manj kot 1000 g, rojen v 28. tednu nosečnosti in pred.

Pri nedonošenčkih tam nezrelost številnih organov in sistemov, vendar pa ima posebno mesto nezrelost dihalnega trakta, ki je pogosto vzrok za smrt teh otrok. Vse dihalne stiske pri nedonošenčkih združena v eno sindroma dihalne stiske (SDR), ki temelji na disfunkcijo pljučnega surfaktanta sistema.

Pljučni surfaktant - kompleks surfaktant, sestavljen iz proteinov, maščob in ogljikovih hidratov, ki je v obliki filma oblogo z notranjo površino alveole (vrečkama na konceh najmanjšega bronhijev, ki so v lasti pljučnega tkiva), da se nahaja na stičišču zrak - tekočina. Proizvajajo celice alveolarne surfaktanta.

Glavna fiziološka vloga površinsko aktivne snovi je, da preprečuje alveolov spadenie izdihom. Poleg tega, da ščiti pljuča pred poškodbami, odstranjuje tujke iz pljuč zatreti ključno aktivnost določenih bakterij, spodbuja lokalno pljuč imuniteto Odpornosti proti motnjam - vrste in značilnosti pri otrocih pri odraslih , Uravnava krvni obtok v majhnih krvnih žil v pljučih, zmanjšuje prepustnost alveolarne steno, tako da se prepreči vdor tekočine v alveole, tj razvoj pljučnega edema.

Površinsko aktivna začeli proizvodnjo po 20 tednih nosečnosti in popolnoma dozori v 36. tednu, v času rojstva je oster izhod, ki pomaga otrokova pljuča končati v prvi dih .  Na različnih motenj med nosečnostjo (bolezni matere, ki povzročajo motnje krvnega obtoka za plod) upočasni dozorevanje surfaktanta .  To vodi k temu, da so pljuča v celoti poravnane, so oblikovane prve dele znižanem zračenju in popustijo mehurčke, potem alveolov propotevaet tekočino iz žile, nakar se tekočina lahko pretvorijo v hialinske membrane, ki pokriva vhod alveole (obolenju hialinske membrane) .  Vse to pripomore k zaustavitvi postopka dihalnih pljuč, zaradi pomanjkanja kisika in hudo otroka .  Ko resnost takega procesa le otrok pomaga ventilacijo (dihanje posebno mešanico plinov skozi cev vstavljena v sapnik), vendar se lahko pojavi kot zaplet hudo bronhopulmonalne displazije Displazija - kaj je to? .

Kaj je bronhopulmonarna displazija in zakaj se pojavi

Bronhopulmonalne displazije (BPD) - kronična pljučna bolezen, ki se razvije pri novorojenčkih v zdravljenju respiratornih motenj s pomočjo mehanskega prezračevanja (ventilator) z visoko koncentracijo kisika. Manifestira BDL respiratorna odpoved, kisik stradanje tkiv in organov, obstojne (včasih nepopravljive) prehodnost bronhijev (obstrukcije) in značilnimi spremembami na X-ray.

Trenutno je ena od najpogostejših bolezni pri nedonošenčkih, z nego, ki uporabljajo mehansko prezračevanje. Pogostost BPD povečuje z razvojem tehnologije nege nedonošenčkih. V središču BPD je poškodba bronhijev in alveole nerazvitega visokim tlakom in zgoščeno zmes kisika navdih. Matter dejavniki tudi kot sočasna pljučnih bolezni (bolezen hialinske membrane, pljučnica itd), prirojeno srčno boleznijo Srčne napake - čas zdravi? Okužbe, prirojena nagnjenost, pomanjkanje maščobi topnih vitaminov A in E, in tako naprej.

BPD razvija pogosteje kot nižjo porodno težo in bolj izrazit kot so imeli znake nezrelosti.

Kot je prikazano

Po začetnem izboljšanju otroka v umetnem pljučne ventilacije (ALV) po nekaj časa pride do poslabšanja s povečanjem odpovedi dihal po odstranitvi iz respiratorja otroka diha (do 100 vdihov na minuto), njegov obraz je modrikast odtenek, ko dihate črpa medrebrne prostore , podaljšanje izdih, otrok diha s piščalko. Pri hudi BPD odstranite otroka pred ventilator ne uspe, saj je takoj začne zaduši.

Otrok počasi (s pogostimi poslabšanji) v manj hudih primerih izboljšal za šest mesecev, leto ali celo več. Nekateri otroci BPD ne in nas pripelje do invalidnosti.

Diagnoza je potrjena s BPD značilnimi spremembami na X-ray.

Zdravljenje BPD je namenjen ohranjanju stalen dotok svetlobe v dovolj kisika, da pokriva potrebe vseh organov in tkiv. To se doseže s pomočjo ventilatorja, z izboljšanjem otroka običajno prenese na segreto pretok kisika preko nosne kanile posebnega za dolgo časa.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju edem Preprečevanje in zdravljenje edema - pomembno je razumeti vzrok   pljuča (diuretiki), preprečevanje pridružil okužbe pljuč (antibiotiki), odstranitev vnetnega odziva in preprečevanje širjenja vezivnega tkiva v pljučih (steroidi), izboljšano prehodnosti bronhijev (droge, ki povečujejo bronhijih) in kardiovaskularnega sistema (zdravila za srce). Bodite prepričani, da imenuje vitaminoma A in E, pomanjkanje, ki je velikega pomena za zdravljenje BPD.

BDL - resna bolezen, vendar s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem pljučne funkcije, v večini primerov, se zmanjša na šolanja.

Galina Romanenko

Crepitus in njegove vrste

Crepitus - fenomen, ki jih je mogoče zaznati s pomočjo poslušanja (kot stetoskop, in samo uho, na daljavo) ali sondiranje, je videti kot ocvirki ali škrtanje enostavno. Obstajajo tri vrste crepitations: alveolarni (lahko slišite samo stetoskop), podkožno in kost (se crepitus običajno odkrite na palpacijo prizadetem delu telesa). Vse vrste crepitations lahko identificiramo le zdravnik (alveolarne - internist ali pediater, in podkožno in kosti - traumatologist ali kirurg), vendar bolniki bi morali vedeti, kaj je govoril o neki obliki crepitations.

Alveolar crepitus

Alveolarni prasketanje nanaša na nenormalno visoke frekvence hrupa je dihal. To je mogoče slišati s poslušanjem pljuč uporabo phonendoscope, s alveolarni crepitus je značilni znaki, spominja zvok, ki nastane, ko gnetenje prste snop las okoli ušes.

Poslušati alveolarnih crepitations Dr. trdno pritiskajo stetoskopom kožo, zmanjšuje slišnost nizkih zvokov frekvence, vključno z zvoki iz interakcije z membrano phonendoscope kože. Če so tu še avskultacija prsih mest v laseh, ki jih navlažimo z vodo ali maščobo, ker zaradi trenja suhe lase Suhe lase: kako obnoviti vitalnost las?   To je mogoče simulirati crepitus.

Crepitus najbolje auscultated na vrhuncu navdiha (pogosto le na vrhuncu globoko dihanje). Tam je bila na razvijajoči razlipaniya ali več vlažen od običajnih sten alveolov (vrečkama na koncih najmanjšega bronhijev ali bronhiole, ki so sami pljučnega tkiva) in poslušaj zvok kot kratek "Flash" ali "eksplozije".

Crepitus ima stalno sestavo in homogena kaliber zvoke, ne spreminjajo proces dihanja, ali po kašljanju. Včasih je težko razlikovati od crepitus fino vlažnih obliki hropenja, ki izhajajo iz prisotnosti sluzi v majhnem bronhijev. Toda za razliko od crepitations piskanje pogosto razlikujejo po velikosti (saj obstajajo v bronhijih različnih premerov), so slišali na začetku navdiha, včasih celo na ozadju z izdiha, daljše zveneče in pogosto razlikujejo po številu in velikosti po kašljanju.

Včasih crepitus spominja plevralni zbadanje v vnetju (plevritis). Ampak plevralni rub grobo timbre, trajanje je bolj slišen v obeh fazah dihanja in zvok, kot nekomu, ki ga poznate (tik pod membranski phonendoscope).

Najpogosteje alveolar crepitus je znak akutnega vnetja v pljučih (pljučnico). To se zgodi v fazi nastajanja in razpršenosti sluzi (izcedek) v alveolov. Pri akutnem goriščni pljučnico z non-hkratno vnetje posameznih delov pljuč crepitus lahko auscultated za več dni. Ko Lobar (s poraz segmenta ali režnja pljučih), da se posluša samo na začetku bolezni, nato pa izgine in se ponovno pojavi v fazi reševanja pljučnice ko absorbira kapljic. Crepitus lahko dolgo auscultated pri bolnikih s poškodbami alveolov s sistemskimi bolezni vezivnega tkiva, kot je sistemski lupus eritematozus Sistemski lupus eritematozus - ženski bolezen .

Podoben mehanizem tvorbe crepitus so sopenje, posluša z globokim vdihom v spalnih območjih pljučih oslabljeno, dolgo ležijo, zlasti starejših. V nasprotju s pravimi crepitations, piskanje iz odvijajo spalnih delih pljuč izginejo po nekaj globokih vdihov.

Podkožna in kostni crepitus

Podkožni crepitus - fenomen, ki jih je mogoče zaznati s pomočjo sondiranja, je zaslišal značilen krč in prasketanje. Otipljiv (pretipati) površine telesa, ki vsebujejo v kopičenje podkožnega maščevja prostih plinskih mehurčkov. Opazovati takšnih pojavov, na primer, plinska gangrena, ko infekcija razvije v podkožje brez dostopa kisika, da se tvori plin. Zrak nivoju pod kožo v ran (subkutana emfizema), in zaradi pretrganja votlega notranjih organov. Včasih se zrak, ki prihaja v različnih delih telesa za terapevtske namene (npr pri zdravljenju tuberkuloze).

Bone prasketanja - občutek ali zvok škrtanje z medsebojnim trenjem na območju drobcev zloma. To se običajno pokazala crepitus v sondiranje zloma in jih je mogoče slišati v daljavi.

Crepitus - glavna diagnostična funkcija, ki kaže, da bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Galina Romanenko