Kronična ledvična odpoved - počasen upad ledvične funkcije v daljšem časovnem obdobju. V zgodnjih fazah kronično ledvično boleznijo, ne sme povzročiti nobenih simptomov. Bistveno poslabšanje delovanja ledvic se običajno zgodi v nekaj mesecih ali letih. Spremembe se lahko pojavijo tako počasi, da postanejo simptomi opazen dokler ledvica nekajkrat ne bi delovala slabše zdravo ledvico.
Vzroki in dejavniki tveganja
Na končni stopnji kronične ledvične odpovedi ledvic ne more več izločati dovolj tekočine in odpadkov. Bolniki s to boleznijo potrebujejo dializo ali presaditev ledvic.
Sladkorna bolezen in visok krvni tlak - dve najbolj pogosti vzroki za kronično ledvično odpovedjo.
Vendar pa lahko mnoge druge bolezni povzročijo poškodbe ledvic, vključno z:
- Avtoimunskih bolezni (na primer lupus in skleroderma);
- Pomanjkljivosti rojstvo ledvic;
- Nekatere strupene kemikalije;
- Glomerulonefritis;
- Škodo ali poškodbe;
- Ledvični kamni in okužba;
- Težave z arterij, ki dovajajo kri v ledvice ali premakne v ledvicah;
- Nekatera zdravila proti bolečinam in drugih drog (kot zdravila za zdravljenje raka);
- Refluksna nefropatija - bolezen označena s pritokom urina v ledvicah;
- Druga bolezen ledvic.
Simptomi
V zgodnjih fazah kronično odpovedjo ledvic, lahko pa imajo naslednje nespecifičnih simptomov:
- Pomanjkanje apetita;
- Splošno slabo počutje in utrujenost;
- Glavoboli;
- Srbeča in suha koža;
- Slabost;
- Nepojasnjeno hujšanje.
Z nadaljnjega poslabšanja ledvične kronično ledvično boleznijo lahko povzroči simptome, kot so:
- Nenormalno temno ali svetlo kožo;
- Bolečine v kosteh;
- Simptomi, povezani z delom možganov in živčnega sistema (npr, zaspanosti ali zmedenosti, težave s koncentracijo ali razmišljanju, odrevenelost v rokah
Odrevenelost roke - ni tako neškodljiva simptom
, Noge, ali drugi deli telesa; trzanje mišic ali krči);
- Slab zadah;
- Pogoste krvavitve ali kri v blatu;
- Prekomerna žeja;
- Pogoste kolcanje;
- Slabitev libida in / ali impotenco;
- Zapoznelo menstruacije (amenoreja)
- Zasoplost;
- Motnje spanja, kot so nespečnost, sindrom nemirnih nog in obstruktivno apnejo med spanjem;
- Otekanje nog in rok;
- Bruhanje, ponavadi zjutraj.
Diagnostika
Skoraj vse faze kronično ledvično odpovedjo so prisotni hipertenzija in simptomi poškodbe živcev. Za je diagnoza običajno izdelani na analizi kreatinina
Kreatinin - bo govoril o delu ledvic
in vsebnosti beljakovin v urinu. Po diagnozi bolnikih s kronično odpovedjo ledvic potrebujejo vsak dva do tri mesece, da bi kri za analizo. Zdravniki preverite raven kalcija, albumin, holesterol, elektrolitov. Spremembe v rezultatih testov lahko govorimo o poslabšanja bolnikovega stanja.
Vzroki za kronično ledvično odpovedjo je bilo zaznati računalniško tomografijo, magnetno resonanco, ultrazvok, in / ali ledvično biopsijo.
Zdravljenje
Nadzor krvnega tlaka lahko upočasni nadaljnje poškodbe ledvic. Najpogosteje se uporablja za ta encimski inhibitorji angiotenzin konvertaze (ACE) ali antagonisti angiotenzina. Za uspešno zdravljenje je treba ohraniti pritisk na 130/80 mm rt.st.ili spodaj.
Bolniki s kronično ledvično insuficienco se tudi spodbuja, naj prenehajo kaditi, omejite vnos mastne hrane, se redno izvaja, nadzor krvnega sladkorja
Krvnega sladkorja - ena od glavnih kazalnikov zdravja ljudi
in da bi se izognili zlorabam soli in kalija. Če je potrebno, se lahko dodeli do zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi.
Faze opredleniya bolezni
Najprej je treba določiti, katera bolezen je privedlo do izgube ledvične funkcije. V primeru, da je ni mogoče na tej stopnji - to je bolezen odkrita po naključju - je treba vsaj zagotoviti, da ne obstajajo telesni soobolenj. Ponavadi, zdravniki priporočajo reorganizacijo žarišč okužbe. To pomeni, da karijesne zobje, spolno prenosljive bolezni, bolezni v nosu in grlu in drugih nalezljivih bolezni, je treba takoj pozdraviti. Treba je tudi opozoriti, da so vse navaden prehlad, SARS in bolezni gripe poslabša le kronično ledvično bolezen in lahko privede do resnih zapletov.
Drugi korak za zajezitev bolezni je prilagoditev krvnega tlaka
. Če to vpliva na ledvice take bolezni, kot so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, pogosto v razvoju hipertenzije, kar je škodljivo za glomerulne aparata ledvic
. Najvišje dovoljene številke krvnega tlaka, pri kateri ledvice je še vedno nedotaknjena - 130/90 mm
. Hg
. Člen
. Če tlaka Zgornje 140/100 primer drobne krvne žile v nephrons ne more vzdržati takšnega Juriš in odmirati
. V vsakem ledvicah obstaja več kot milijon nephrons
. Poleg tega ledvic imajo po naravi visoko funkcionalnih rezerve
. To pomeni, da tudi s 50% izgubo nephrons ljudje ne bodo občutili nobenih tegobe
. Vendar pa to ne pomeni, da lahko še naprej, da še naprej živeti
. Za preživele nephrons (glomerulne aparati) prevzame mrtvo obremenitev in tako delovno preobremenitev, kar vodi v kratkem času in njihovi smrti
. Zato je zelo pomembno, da krvni tlak normalen, in sicer 120/80 mm
. Hg
. Člen
. Do sedaj, lahko klinike nekdanje ZSSR ugotovili "najboljše zdravnike na svetu" - sovjetskih zdravnikov
. Ti ljudje, z merjenjem tlaka bolnika, začel spraševati vprašanja, kot so: "Kakšen je vaš delovni tlak? "Glede na konvencionalne modrosti, da vsakdo ima menda svoj krvni tlak
. Od teh zdravnikov je treba izvesti
. Idealna krvni tlak se šteje, da je tlak 110/70 ali 120/80 mm
. Hg
. Člen
.
Številke so nižje od zgoraj navedenih, ali pa ne reči, da si "lastne" tlak, pa kažejo, da telo je vložila bolezen in bolezen je nujno, da diagnosticirati in zdraviti! Pri bolezni ledvic, kot lečečega zdravnika predpisana običajno zaviralcev ACE, ki omogočajo, da popravi krvni tlak.
Naslednji korak po prilagoditvi podporo tlaka velja pri bolnikih z dieto ledvic. Izbira prehrane izvedemo je določil zdravnik in temelji na dejstvu, v kateri fazi bolezni. Kot pravilo, tako imenovano dieto nizko beljakovin, ki lahko upočasni napredovanje ledvične bolezni in izboljšuje zdravje. Ta obravnava se imenuje konzervativno terapijo. Vendar, če je taka obravnava ne daje rezultate in popolnoma izgubijo svojo delovanje ledvic, pride zelo resno obdobje v življenju osebe, ki trpi zaradi kronične odpovedi ledvic.
Zdravniki takoj predpišejo dializo
Dializa - ohranja normalno telo
- To je skrajni ukrep, za zdaj edini način, oseba, ki bo podprto življenje. Poleg tega skuša uporabiti dializi običajno že ob kreatinina manj kot 10 ml / min, in njena stopnja v plazmi postane večji od 0, 1 g / l, tj izogibanje daljšemu obstoj uremije. Ker so izkušnje pokazale, da dolgotrajno stanje uremia, globoko degeneracija, encefalopatijo in drugih zapletov CKD bistveno poslabša rezultate hemodializo in ne omogočajo presadili na delovanje ledvic, zato je odločitev o hemodializi in presaditvi ledvic je treba sprejeti pravočasno. Od te točke se začne iti skozi dobesedno sekundah, in vsaka zamuda - smrt.
Ta situacija je precej zapletena v mnogih pogledih. Karkoli zagotovljena uradnikov dializnih centrov, da ima mednarodna praksa dejstev, ko so bolniki na dializi, osvojili gorski vrhovi, in ženske rodila zdravega otroka, v resnici pa tega položaja pa je precej žalostno. Prvič, niso vsi razpoložljivi postopki - hemodializa imajo dovolj visoko ceno. Drugič, svoboda gibanja Američanov, ki trpijo zaradi kronične odpovedi ledvic, lahko prosto gibljejo po vsej državi, saj hemodializa imajo praktično vse kotičke v Združenih državah Amerike. Nič takega lahko rečemo o Rusiji - dializni centri obstaja zelo malo. Torej, če bomo lahko rešili vprašanje financiranja, če bo pacient vedno vezani na enem mestu - na mestu, kjer je center za hemodializo.
Poleg tega morajo bolniki na dializi biti na strogi dieti. Jih vedno želeli piti, vendar je količina zaužite tekočine mora biti strogo omejena. In kar je najpomembneje: ime "umetno ledvico" zelo pogojno. Poleg filtriranje krvi zdrave ledvice, uravnava številne procese v telesu, ki jih hormona. Dializa enako, očisti le kri iz razpadnih produktov in odstrani odvečno tekočino iz telesa. Vendar pa se moramo zavedati, da so bolniki, ki so na dializi, za let.
Karkoli je že bilo, vendar je ključen korak zdravljenje kronične ledvične odpovedi je presaditev ledvic
. O tej temi si lahko preberete tudi in slišali veliko zaupanja, kot preoblikovanega življenja po presaditvi ledvic
. "Kot da bi spet začne življenje"
. Do neke mere je to verjetno zato, ker
. Nič več teh naporne dializo
. Kot v starih časih - ponovno pojavi uriniranje (dejstvo, da je popoln poraz ledvice prenehajo proizvajati urin in dializni bolniki sčasoma pozabili, kaj je to)
. Vendar ne smemo pozabiti, da so ljudje in ostane invalid za vse življenje
. Količina drog, sprejetih na to ne zmanjšuje - v nasprotju so postali bolj resni
. Tujek - presajene ledvice - telo ne mara, in on ga zavrača
. Da uspavati budnosti telesa se uporabljajo imunosupresivna droge - zdravila, ki prav tako oslabijo imunski sistem in proti drugim boleznim
.
To je v celoti ni tu opisan način življenja pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. Izberite, ali na ta način, da podaljšajo svoje življenje za nekaj let, ali izpolnjujejo smrti v obraz - izbira je povsem osebna. Ta izbira zahteva nekoliko drugačen pogled na stvari, ne samo ozko misleče dojemanju obstoja: preživeti za vsako ceno.
Vladimir Burylin
