- Običajno splav - lahko in je treba obravnavati
- Vzroki
O običajnega splav ponavadi povem, ko ženska zgodi, tri ali več splavov zapored, čeprav je Ameriško združenje za reproduktivno medicino je pred kratkim mu dali kršitev novo definicijo, po kateri je običajno splav lahko diagnosticiramo ko dva ali več splavov v vrsti.
Splav se imenuje spontani splav je zgodila pred 20 tednih nosečnosti (če je delo začelo v 20-37 tednu, ki govori o prezgodnjega poroda, ali je otrok rojen živ ali ne).
Nepravilnosti
Vzroki večini primerov ponavljajočih se spontanih splavov, so genetske nepravilnosti. Eno ali drugo lahko anomalija v jajce, sperme ali zarodka. Približno 12-15% potrjenih nosečnosti konča s spontanim splavom. Še več, strokovnjaki menijo, da je vsaj 30-60% vseh nosečnosti (v primeru nepotrjene) tudi izpolnjeno spontanega splava v prvih 12 tednih nosečnosti. Približno 50% žensk sploh ne ve, da je noseča - simptomi spontani splav, ki jih lahko, na primer, nenavadno težke menstruacijska krvavitev (to je, seveda, ne pomeni, da je težka menstruacije vedno znak za splav v zgodnji nosečnosti).
Eden od dejavnikov, ki povečujejo verjetnost običajnega navynashivaniya, zdravniki menijo, da so ženske v razvitih državah, zdaj načrtuje, da bodo rojevale v vse starosti. To je eden izmed razlogov za zmanjšanje kakovosti jajc, kar lahko privede do različnih genetskih nepravilnosti. Včasih mati ali oče (ali oboje), obstajajo manjše napake v genih, ki so lahko bolj izrazita v nerojenemu otroku, ki vodijo do spontanega splava.
Različne motnje, povezane s maternice lahko povzroči tudi periodično splava. Na primer, lahko splav posledica motenj prekrvavitve v razvoju zarodka ali vnetnih procesov v maternici. Nekatere ženske od rojstva nenormalne oblike maternice, pri drugih določenih nepravilnosti v svoji strukturi pojavi čez čas - to lahko vodi tudi do ponavljajočih se spontanih splavov.
Onesnaženje, stres
Kako premagati stres? Ustvarite oazo
In na delovnem mestu pravice, očitno ni povezana s ponavljajočimi izid nosečnosti.
Diagnostika
Če je ženska pokazala običajno splav, zdravnika, najprej opraviti temeljito študijo osebne in družinske zgodovine (kot tudi zgodovino njenega partnerja), in nato dodeli število analiz. Na primer, da je treba analizirati kariotip, katere naloga je ugotoviti staršem anomalij, ki se lahko prenašajo na njihove potencialne otrok in vzrok splavov. Ker anomalije kariotipa so relativno redki, analizirati to ni potrebno; je morda treba le v tistih primerih, ko so izključene druge bolj pogoste bolezni, ki lahko povzročijo splav.
Med diagnozo pogosto preučevali stanje maternice. To je mogoče storiti s pomočjo ultrazvoka, histerosalpingografijo
Histerosalpingografija - učinkovit pregled maternice
, Magnetno resonanco in / ali Histeroskopija
Histeroskopija - pregled maternice notranjosti
. Kot splošno pravilo, predvsem opraviti ultrazvok (ZDA). Zagotavlja informacije o obliki in prisotnost maternični fibroidi v njem (benigni tumorji). Z lahko histerosalpingografija oceniti ne samo stanje maternice in jajcevodov (npr določiti njihovo prepustnost).
Histeroskopija - postopek, v katerem maternico skozi maternični vrat damo tanko cev s kamero, ki se lahko uporablja za pregled notranjosti stene maternice. S to tehnologijo je tudi možno, da se odstranijo polipi, fibroidnih tumorjev in brazgotin. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se običajno izvaja natančno določiti lokacijo fibroids, kot tudi nekatere oblike nepravilnosti maternice.
V postopku diagnoze lahko izvedemo tudi teste za antifosfolipidnih protiteles, zlasti v antikardiolipinska protiteles in lupus antikoagulant. Ta protitelesa so povezana z antifosfolipidni sindrom, ki je lahko eden izmed vzrokov za ponavljajoče se spontani splav.
Preverjanje žensk s ponavljajočimi izgube nosečnosti na dedno trombofilijo se na splošno ni priporočljivo, saj nobene študije so pokazale, da lahko zdravljenje bistveno zmanjša možnost za nastanek krvnih strdkov pri teh bolnikih. Vendar pa testi za strjevanje krvi priporočljivo za ženske, ki imajo osebno zgodovino tromboze v kombinaciji z dejavniki tveganja, kot so operacijo, zlome ali dolgotrajno imobilizacijo. Analize so potrebne in če eden od staršev ali krvne brate in sestre pacienta imeli resne motnje, povezane z strjevanje krvi.
V mnogih primerih so bolniki z običajno splav predpisanem analize hormonov. Na primer, se lahko izvede teste na ščitničnih hormonov
Testi za ščitničnih hormonov - presejanje za bolezni
in prolaktin - hormon, ki je odgovoren za proizvodnjo materino mleko. Če ima bolnik povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni ali že imajo simptome, se opravijo preskusi na sladkorno bolezen - bolezen, ki lahko privede tudi do ponavljajočih se spontanih splavov.
Zdravljenje
Postopek za zdravljenje bolnikov s ponavljajočimi izgube nosečnosti je odvisno od vzroka za to motnjo, vendar ne glede na izid verjetnosti diagnoze zdrave nosečnosti v prihodnosti je precej velik. V odsotnosti resne anomalija je 77%, v prisotnosti določenih anomalij - 71%.
Bolniki, katerih kariotip analiza je pokazala nekatere genetske motnje so pogosto poslani genetskega svetovanja. To vam omogoča, da bi bolje razumeli naravo teh razlik in določitev verjetnosti zdravo in nenormalne nosečnosti v prihodnosti. Nekatere ženske, ki so že bile odkrite običajno splav lahko predporodne preglede za odkrivanje morebitne genetske okvare na nerojenega otroka. Uporablja tehnike, kot amniocenteza in horionskega vzorčenja villus.
Pogosto ženske s ponavljajočimi izgube nosečnosti zahtevajo vitro oploditvijo s predimplantacijsko genetske diagnostike (PGD). Med postopkom, so pacienti odstrani iz jajčnikov jajc, ki so oplojenih v epruveti. Potem je biopsija, ki izhaja iz take oploditev z zarodkom in analizirajo genetskimi motnjami. To preprečuje prenos zarodkov v maternico, ima določene razvojne napake.
Če pa je odločen, da lahko običajno splav, povezano s strukturnimi napakami maternice je treba opraviti kirurški poseg za odpravo teh pomanjkljivosti. Bolniki z diagnozo antifosfolipidni sindrom, se lahko dodeli dajanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če se med diagnozo razkrila kršitve ščitnice, sladkorno boleznijo, ki je prav tako določena zdravila.
Približno polovica bolnikov s ponavljajočimi splav ugotoviti vzroke za to motnjo ni mogoče. V takih primerih se lahko dodeli različne metode zdravljenja, vključno z - in vitro oploditve, vendar univerzalne smernice za zdravljenje teh bolnikov, ne obstajajo. Kljub temu je verjetnost nosečnosti in normalni nosečnosti v prihodnosti dovolj visoka - to je več kot 50%, tudi v odsotnosti medicinskih posegov.
