Citomegalovirus - kakšna je njena nevarnost?

Citomegalovirus (CMV) - virus z dvoverižno DNA iz gerpevirusov skupine. Ta skupina vključuje herpes prvi in ​​drugi vrsti (tisti, ki povzročajo prehlad na ustnicah in genitalnega herpesa, v tem zaporedju), varicella zoster virus in virus človeške herpes. V mnogih skupna citomegalovirus gerpevirusami z drugimi lastnostmi, vključno z genskim strukture viriona in sposobnost, da povzroči kronično in latentne okužbe. V citomegalovirusom največji genom vseh gerpevirusov.

Kaj je s citomegalovirusom

Problem virusnih okužb se šteje na sedanji stopnji doslej. Med virusnimi infekcijami CMV je najpogostejši patologijo. Okužba je transplacentarni prenosno pot, ki vodi do okužbe zarodka v maternici in razvoj hude patologije v poporodnem obdobju.

Humani citomegalovirus raste le v človeških celicah in posnemati najboljše v fibroblastih. Po mnenju zdravstvenih strokovnjakov, v povprečju 60% prebivalcev razvitih držav, izpostavljenih citomegalovirusom, pride do 90% okužb pri ljudeh, ki pripadajo rizičnih skupin (npr homoseksualni moški). V državah v razvoju, večina CMV okuženih otrok v razvitih državah - mlade, stare od 20 do 30 let.

Problem kongenitalno okužbo citomegalovirus

Napredek v študiji o vplivu okužbe s CMV na človeško telo, je omogočil, zahvaljujoč uvedbi metod seroloških, virološke in kulture metod za diagnozo. Izkazalo se je, da v naravi virus pripada skupini herpes virusi. Prej so mislili, da je bolezen povzroča citomegalovirus, lahko le prirojena, saj pride do okužbe z virusom v maternici. Zdaj je priznano možnost obolenja pridobili značaja.

Tak učinek na zdravje ploda v razvoju zahteva pravočasna diagnoza virusa v telesu nosečnice. V zvezi s tem je program vključuje celovito raziskavo žensk diagnostiko virusnih infekcij, kot tudi druge vrste patogenov, ki imajo negativen učinek na plod. Pomembno je opraviti raziskavo v fazi priprave za prihajajoči pregravid nosečnost, da bo sposobna izvesti kompleksno terapijo. To bo zagotovilo normalen potek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka.

Posledice za zdravje mater in otrok

Pred kratkim so raziskovalci posvečali veliko pozornost preučevanju prirojene okužbe citomegalovirus. Če je intrauterina okužba ni pripeljala do smrti ploda, je posebej težko spremembe na ravni živčnega sistema, njenih osrednjih oddelkov. Posledice so lahko zelo hude in nepopravljive. Drugi organi in sistemi so manj občutljiva na učinek citomegalovirusom, v celicah organov, medtem ko bodo določene določene spremembe na celičnem nivoju, je značilen za to vrsto virusne okužbe patogena.

Poraz različnih organov citomegalovirusom pojavlja drugače. Prizadeti organ je zmanjšano število celic, ki je povezan s citotoksičnim učinkom virusa na celice. Virus vpliva tudi na proces reprodukcije celic.

Ta tip imunitete o njihovih podatkov je shranjena do treh mesecev, kasneje pa je izginil. Starost novorojenčka tri mesece velja za najbolj ranljivo obdobje, ko lahko pride do okužbe otrok.

Razvoj različnih oblik virusne infekcije CMV še ni popolnoma raziskana. V nekaterih primerih je bolezen posledica aktivacije latentne infekcije, ki se pojavi na ozadju zmanjšanje obrambne sposobnosti telesa. Virusna infekcija lahko označimo z dolgim ​​okužbe asimptomatski virusa.

Nosečnost pomaga aktivirati virusne infekcije, ki je neodvisna od trajanja brejosti ter jih opazovali v zgodnjem in poznem štadiju. Po prodrla v telo, citomegalovirusom, kot tudi virus herpesa, lahko še naprej skozi vse življenje. Izolacija se pojavi v urinu in slini, v nekaterih primerih celo izoliramo iz krvnih celic (levkocitov). To dejstvo potrjuje podobnost ali tropizma virusa na levkocitov, tj bele krvničke so elementi v krvi, pri katerem se virus aktivno pomnoži. Bele krvničke ne inaktivira virus in da ni na voljo za izpostavljenosti protiteles virusa specifične imunskega sistema.

To dejstvo je še posebej pomembno v smislu razumevanja razvoja patoloških sprememb v telesu po okužbi. Celoten zapletenost problema virusne okužbe, ki ni bila do sedaj sposobni razviti učinkovite preventivne ukrepe, kot tudi metode za specifično terapijo. Uporaba antibakterijskih ali hormonskih metod se ne zdi primeren, v nekaterih primerih pa lahko povzroči poslabšanje patološkega procesa in razvoj zapletov.

Kako nevarne citomegalovirusom

Običajno citomegalovirus infekcija asimptomatski, po katerem se virus ostane latentna skozi vse življenje. Klinično pomembnih simptomi lahko povzroči bolnikov z oslabelim imunskim sistemom, na primer, zaradi HIV, presaditve organov, pri čemer visoke odmerke steroidov, antagonisti tumorje nekrotizirajočega faktorja in drugimi imunosupresivnimi zdravili za zdravljenje bolezni, kot je sistemski lupus, revmatoidni artritis Artritis - različne oblike in zapletov Crohnova bolezen, psoriaza, in drugi.

Citomegalovirus lahko povzroči nadaljnje poslabšanje bolnikih z AIDS-om in smrtjo, čeprav so zelo aktivno protiretrovirusno terapijo (HAART). Pri bolnikih z oslabljenim imunskim lahko CMV vpliva na skoraj vsak organ v telesu in povzročajo vročino neznanega izvora, pljučnica, hepatitis Hepatitis - nadloga našega časa , Encefalitis, mielitis, kolitis, uveitis, retinitisa in nevropatijo.

S tveganjem, da so okužene, so ljudje obiščejo ali delajo v vrtcih, bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi, ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev, moški, ki imajo gay sex, prejemniki okuženih organov ali kostnega mozga.

Kako je okužba

Citomegalovirus - A litična virus citopatični učinek se opazi in vitro in in vivo. Primarna okužba s CMV je opredeljena kot okužba pri seronegativnih bolnikih, ki predhodno niso bili okuženi. Pri teh bolnikih, protitelesa pojavijo 4-7 tednov po okužbi in traja 16-20 tednov. Primarna okužba s citomegalovirusom se pojavlja v obliki sindroma infekcijska mononukleoza, lahko spremljajo pljučnica, hepatitis, miokarditis in drugih zapletov.

Večina od njihovih nosilcev, pa se virus ne povzroči klinično pomembnih simptomov. Prisotnost simptomov z veliko verjetnostjo pove motnje imunskega sistema.

Prirojena citomegalovirusom

Prirojena okužba s citomegalovirusom - ena od bolezni, ki skupaj s sifilisom, rdečk, toksoplazmoza in herpes virus, povezane z večjim tveganjem raznih napak pri novorojenčkih.

Klinični znaki prirojene CMV vključujejo zlatenica, splenomegalija, trombocitopenijo, intrauterino zastoj rasti, mikrocefalija in retinitis. Petehije najdemo v 71% primerov, zlatenica - 61%, mikrocefalija - 53%, je premajhna za velikost gestacijsko starost - 50%.

Razen pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, CMV redko povzroči smrt. Vendar pa je pri dojenčkih lahko povzroči okvare, ki so v nasprotju z zdravo, polno življenja.

Citomegalovirus pri ljudeh z normalnim imunitete

Pri ljudeh z normalno citomegalovirusom imunosti lahko povzroči širok spekter okužb. Najpogosteje te okužbe vplivajo na pljuča, jetra, vranica, prebavila, centralni živčni sistem, obtočila, ali več organov ali sistemov hkrati. Veliko manj CMV okuži ledvice, nadledvične žleze, žleze slinavke, trebušne slinavke in požiralnika.

Hujše simptomi pojavijo v 9-60 dneh od začetne okužbe. Možno je, da povečanje vranice in bezgavk, tako med diferencialno diagnozo je treba izbrisati okužb povzročajo limfadenopatija. Tudi potem, ko so rezultati laboratorijskih pri bolniku normalizirala lahko za nekaj časa rešen izjemno utrujenost in šibkost - skupno posledica okužb citomegalovirusom.

CMV pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom

Primarna okužba s CMV pri prejemnikih organov donatorskih ima lahko zelo resne posledice, saj je oslabljen imunski sistem teh bolnikov, in telo težje boj proti bolezni. Precej pogosta pnevmoninya citomegalovirus, kar lahko privede do resnih zapletov in celo smrti. Presaditev različnih organov povezano z različnimi stopnjami imunosupresijo, in kot posledica okužbe s citomegalovirusom. Največje tveganje med tistimi, ki je utrpela presaditev kostnega mozga in pljuča. Bolniki po presaditvi kostnega mozga, citomegalovirus okužbe, ponavadi razvije 30-60 dni po operaciji.

V večini primerov, citomegalovirus pljučnica povzroči simptome, kot so kratka sapa in zvišana telesna temperatura. V diferencialno diagnozo je treba ločiti od bolezni, kot so pljučnica Pneumocystis, virusnih infekcij respiratornega trakta in drugih okužb.

Stopnja umrljivosti je še vedno precej visoka. Posebej visoko tveganje za smrt zaradi CMV pljučnice pri bolnikih po presaditvi zahteva respirator.

Okužba s CMV je tudi precej pogosta pri ljudeh z virusom HIV. So citomegalovirus pogosto vpliva na celoten prebavni trakt. Včasih citomegalovirus povzroči bolnikov okuženih z virusom HIV, bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema.

Zdravila

Cilj zdravljenja odvisnosti od drog ni le zdravljenje okužbe s citomegalovirusom, ampak tudi za preprečevanje ponovnega pojava, kakor tudi preprečevanje različnih zapletov. Trenutno za zdravljenje okužb citomegalovirusom uporabo več drog; Nekatera zdravila so zdaj v kliničnih preskušanjih, in kmalu verjetno na voljo v širokem razponu bolnikov. Slednje vključuje, na primer, maribavir, ki naj se uporablja za zdravljenje okužbe z virusom citomegalovirus pri bolnikih presaditev jeter; geksadetsiloksipropil-cidofovir in leflunomida. Leflunomid je bil uspešno uporabljamo za zdravljenje in profilakso citomegalovirusom pri bolnikih po presaditvi organa.

Ganciklovir se uporablja za zdravljenje okužb s citomegalovirusom pri imunsko ogroženih pacientih. Zdravilo lahko povzroči številne stranske učinke, med drugim, kot so anemija, zmedenost, glavobol, oslabelost, slabost in bruhanje, nevropatija, parestezija, srbenjem, odstop mrežnice, kožni izpuščaj, sepso.

Foskarnet zavira replikacijo gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh uporablja za zdravljenje okužb, ki so odporne proti gancikloviru. Neželeni učinki zdravila lahko vročina, glavobol, amnezija, anksioznost, nespečnost, utrujenost, alopecija, akne, razbarvanje kože, slabost, bruhanje, driska, anoreksija Anoreksije nervoze - simptomi in učinki na telo , Bolečine v trebuhu, zaprtje, dispepsija, gastritis, anemija, konjunktivitis.

Cidofovir se uporablja za zdravljenje okužb s citomegalovirusom, vključno, in pri ljudeh z AIDS-om. To lahko povzroči neželene učinke, kot so hipotenzija, povečano znojenje, bledica, sinkopa, tahikardija Tahikardija - telo do meje? , Vrtoglavica, halucinacije, depresija, zaspanost, splošno slabo počutje, srbenje, izpuščaj, hiperglikemija, dehidracija, stomatitis, hematurija, urinska inkontinenca, rinitis, sinusitis, alergijske reakcije.

Antitsitomegalovirusny imunoglobulin se običajno uporablja za zdravljenje okužb citomegalovirusom zapletov, na primer, če je infekcija s CMV pljučnica. Uporablja se lahko (z ganciklovirja) za preprečevanje CMV pri bolnikih, ki presaditvi srca, pljuč, ledvic, jeter in trebušne slinavke.

Dodatna nega

Bolniki s CMV je treba zaužiti čim več tekočine, da bi preprečili dehidracijo. Tisti z oslabljenim imunskim sistemom, bi morali posebno pozornost nameniti moč - to mora biti uravnotežen, tako da telo ne dobi potrebne paleto hranilnih snovi.

Zaradi povečanega tveganja za okužbo bakterijske ali glivične okužbe na ozadju okužbe citomegalovirus je priporočljivo storiti, krepitev imunskega sistema in / ali jemljete zdravila za preprečevanje okužb.

Napoved

V večini primerov je prognoza za bolnike z okužbo citomegalovirus je ugodna. Najhujše posledice CMV lahko povzročijo pri ljudeh z depresivnih imunskim sistemom, vključno s tistimi, ki so bili pred kratkim na presaditev organov. Torej, citomegalovirus pljučnice pri bolnikih po presaditvi kostnega mozga pred več kot 85% primerov konča s smrtjo. Uporaba ganciklovirja in drugih drog zmanjšati smrtnost za 30-60%.