Približno 40% žensk po menopavzi imajo simptome atrofični vaginitis. Ker gre za zlorabo povezana s pomanjkanjem estrogena Estrogen - ključ za zdravje kosti To se lahko razvije pred nastopom menopavze - na primer pri ženskah, ki jemljejo antiestrogeni drog in so trpeli bolezen ali operacijo, kar je povzročilo proizvodnjo estrogena zniža. Endometrija tanjše in povečevanjem pH vagine s pomanjkanjem estrogena, povzročene prispeva k infekcije urinarnega trakta in drugih težav.

Prvi simptom atrofičnega vaginitis običajno zmanjšanje izločanje vaginalne tekočine in kot rezultat, vaginalna suhost Suhost nožnice: Vzroki in simptomi .

Kljub temu, da pride ta sorta simptomov vaginitis v velikem številu žensk, le 20-25% izmed njih poiskati zdravniško pomoč. V okviru rednih ginekoloških pregledov in zdravniki vedno ne bodite pozorni na simptome atrofični vaginitis. Vendar, mnogi ginekologi pozivajo svoje kolege, da več pozornosti na to bolezen, saj njene pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko bistveno izboljša kakovost življenja za mnoge ženske.

Celotnem življenjskem ciklusu ženske vaginalnega epitela opravi veliko sprememb, ki so odzivi na spremembe v ravni estrogena v krvi .  Novorojenec na vaginalnega epitela estrogen vpliva na mater; tokrat v epitela vsebuje veliko količino glikogena .  Epitelija je dovolj tanek v otroštvu, dokler je končno začne zgostitev z nastopom pubertete .  To je posledica dejstva, da se začne izdelava estrogena telesa aktivna .  Pod delovanjem tega hormona poveča vsebnost glikogena v vaginalnega epitela .  Od glikogena je odvisna od uspešnega razvoja in širjenja laktobacilov Doderlein (imenovan tudi palice Doderlein) .  Mlečna kislina proizvajajo te bakterije, zmanjšuje vaginalnega pH na 3 . 5-4 . 5 enot - je bistvenega pomena za učinkovito zaščito telesa od povzročiteljev okužb sečil .  Dvig pH poveča tveganje za okužbo s streptokoki, stafilokoki, koliformnih bakterij in diphtheroids .

Menopavzi ravni estrogena (estradiola predvsem) v krvi strmo pada - več kot 120 pg / ml (pikogramov na mililiter) do okoli 18 pg / ml. Med znižanje estrogena sledi številnih citoloških sprememb, vključno - širjenju vezivnega tkiva, razdrobljenost elastina in kolagena hyalinization. Posledice teh sprememb so lahko teleangiektazijo, razpoke in rane na vaginalne stene, značilne atrofični vaginitis. Menopavzi spremembe v strukturi tkiv niso omejeni na genitalije, pogosto pa vpliva tudi na sečil. Epitel in vagina in sečnica sta odvisni od estrogena, in njen primanjkljaj z njimi skoraj neizogibno pojavijo različne spremembe.

Vzroki

Menopavza je najpogostejši razlog za upad ravni estrogena vsaj, ker prej ali slej pride pri vseh ženskah. Očitno je, da je vzrok večini primerov atrofičnega vaginitisa. Pri ženskah pred menopavzo proizvodnjo estrogena lahko moten zaradi radioterapijo, kemoterapijo, imunoloških motenj in ooforektomiji - odstranitev jajčnikov. Po rojstvu, obstaja naravna upad ravni estrogena, in poleg tega telo začne aktivno izloča svojo antagonistično prolaktin - hormon, ki stimulira nastajanje mleka. Zmanjšanje proizvodnje estrogena in atrofični vaginitis lahko neželeni učinki anti-estrogene drog, kot so medroksiprogesteron (Provera), tamoksifen (Nolvadex), danazol (Danocrine), levprolida (Lupron), in nafarelin (Synarel).

Po menopavzi se upoštevajo posebej hude simptome atrofičnega vaginitis, kot pravilo, ženske, ki kadijo, in tistimi, ki niso nikoli rodile vaginalno. Milejši simptomi te motnje so ženske, ki še naprej voditi aktivno spolno življenje, tisti, ki še nikoli niso storili vaginalno operacijo, in pri bolnikih z zvišanimi ravnmi androgenov (moških spolnih hormonov).

Simptomi

Običajno je med začetkom zniževanje ravni estrogena in pojavom prvih simptomov atrofičnega vaginitis traja precej dolgo časa. Prvi znak kršitve postane zmanjšanje izcedek iz nožnice. Iz spolovila se pojavijo simptomi, kot so suhost in pekoč občutek v vagini Burning v nožnici: najti vzrok , Dispareunija (bolečine v predelu spolovil in medenične organe - predvsem med spolnim odnosom), srbenje vulve, občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, nenavadno rumenkasto razrešnico s slabim vonjem. Simptomi urinarnega sistema se običajno pojavijo kasneje; med njimi - nelagodje pri uriniranju, pogosto uriniranje, hematurija (kri v urinu), okužbo sečnice in mehurja, disurijo in urinske inkontinence. Vsi simptomi atrofični vaginitis lahko poslabšajo, če hkrati s razvoju okužbe, kot so kandidozo, trihomoniaze ali bakterijsko vaginozo. Postopoma lahko vaginalna suhost, nelagodje in bolečino med seksom vodi do spolne disfunkcije in pripadajoča čustvene stiske.

Diagnostika

Zgornje simptomi vedno ne kažejo atrofični vaginitis. Intimne dezodoranti, praški, mila, tesnila (posebno aromo), spermicidov in maziva pogosto vsebujejo snovi, ki dražijo kožo in sluznico, ki lahko povzroči podobne simptome. Zato mora zdravnik vprašati bolnika v podrobnosti o tem, kaj sredstev za nego in metodah kontracepcije ona uporablja. Prav tako ne pozabite, da lahko tesna oblačila in spodnje perilo, kot tudi nadaljnja uporaba tesnila iz sintetičnih materialov poslabša simptome atrofični vaginitis.

Med medenici izpit ugotavlja številne značilne poteze. Atrofična epitelija videti bleda, gladka in sijoča. Pogosto obstajajo znaki vnetja, pordelost kože in sluznic tkiva škode, kakor tudi petehije - mali rdečkasti pike na koži. Zunanja spolovila preveriti na simptome, kot so izguba elastičnosti kože, izguba sramne dlake, suho sramnih ustnic, vulve dermatitisa. Pogosto je stenoza (zoženja) vagine. Če stenoza ni bila opredeljena v vizualni pregled genitalij, lahko intravaginalna izpit precej boleče. V atrofični vaginitis Atrofični vaginitis - suhost, pekoč občutek in srbenje   vaginalnega epitela je še posebej dovzetni za poškodbe, ki jih je mogoče pridobiti, na primer, med seksom, ali medenici izpit. Znaki take škode, je lahko ne le bolečine v nožnici in krvavitev iz nožnice - običajno so hitro ustaviti, vendar se lahko enostavno nadaljuje, ko so izpostavljeni epitela. Atrofični vaginitis lahko spremljajo takšne motnje kot cystocele, uretre polipov, medenici prolapsa organov in rectocele (prolaps rektuma).

Diagnosticirati atrofični vaginitis se uporabljajo in laboratorijski testi, kot so pap brisom in analizo raven hormonov. Citologijo vaginalne izločke kaže povečanje števila parabazalnih celic in zmanjšanje števila površinskih celic. PH (pri ženskah po menopavzi je na splošno večja od okoli 5 enot), ki je določena s posebnim indikatorskega traku je lahko tudi eden od diagnostičnih kriterijev za atrofičnega vaginitisa. Poleg tega, ultrazvok maternične sluznice, ki prikazuje endometrija tanjšanje na 4-5 mm, kar kaže na znatno zmanjšanje estrogena stimulacijo.

Sodobne metode zdravljenja sifilisa so osredotočene na skrajšanje trajanja zdravljenja te bolezni. Ustvarjena v zadnjih letih, antibiotiki, penicilin nam omogočajo, da se zmanjša dolgodelujoči zdravljenje sifilisa Zdravljenje sifilisa - težaven proces   samo nekaj injekcij. Vendar ga je mogoče zdraviti ne vseh bolnikov s sifilisom - za kratkoročne ciklih zdravljenja, obstajajo indikacije in kontraindikacije.

Sodobna zdravljenje sifilisa: Značilnosti

Danes strokovnjaki poskušajo toliko, kot je na razpolago, da na javnem navadno resnici, ki je znana v medicini za dolgo časa mogoče: je veliko lažje za zdravljenje začetnih fazah vsakega kronične bolezni, kot teče, ko se pojavi bolezen ima uničujoč učinek na telo pacienta.

Ta resnica velja v celoti za kronične okužbe, kot so sifilis. V našem času se je izboljšanje zdravljenja te bolezni v zgodnjih fazah, ki se izvaja na podlagi ambulantno. Načeloma je zdravljenje sifilisa praktično nespremenjene, za njeno zdravljenje še vedno veljajo antibiotika penicilina - bledo Treponema spirochete bolj kot pol stoletja ni pridobljena odpornost (imunost) do teh zdravil.

Pride do sprememb v trajanju zdravljenja zgodnjih fazah sifilisa. Zdravljenje zgodnjih fazah sifilisa se pogosto izvajajo danes s pomočjo penicilina dolge (razširjeni) ukrep (dyurantnyh drog), v sestavi benzatin benzilpenicilina. To je sodobna dyurantnye droge pravzaprav so analogi domačega bitsillina drog.

Do danes dyurrantnym droge vključujejo penicilin retarpen (farmacevtsko podjetje Biohemi, Avstrija) in ekstentsillin (farmacevtska družba Ron- Poulenc Rorer, Francija).

Sodobne metode zdravljenja sifilisa v zgodnjih fazah

Sodobne metode zdravljenja sifilisa so enostavne za uporabo, vendar zahteva skrbno predhodno preiskavo bolnika, ki pojasnjuje obliko in stopnjo bolezni, in pogoji laboratorijskega nadzora zdravilo. Za zdravljenje zgodnjega sifilisom dyurantnye uporablja penicilin drog izdelan s pomočjo sodobne tehnike - in ekstentsillin retarpen. Indikacije za njihovo uporabo, so primarni in sekundarni sveže sifilis Sifilis - kaznovanje Venere Včasih - latentna sekundarni sifilis Sekundarni sifilis - lahko nadaljuje neopažena več let . Dyurantnogo vbrizgavanje drog izvede enkrat na teden, lahko njihova višina od ena do tri, odvisno od stopnje sifilis in kliničnih nastopi.

Poleg tega dyurantnye zdravil priporoča za preventivno zdravljenje oseb, ki so bile v spolni ali gospodinjskega stiku s sifilisom, pod pogojem, da od trenutka stika ni bilo več kot dva meseca. V tem primeru se zdravilo daje enkrat.

Dyurantnyh prednost penicilina je visoka učinkovitost v zgodnjih fazah sifilisa, enostavnost uporabe na podlagi ambulantno (namesto 8 injekcij na dan, le eno injekcijo na teden) in relativna antiseptični (formuliranih proizvodov, ki uporabljajo sodobne tehnologije tako dobro očistiti).

Toda za zdravljenje sekundarne ponavljajočih sifilis uporabljajo mnogi strokovnjaki dyurantnye oblika penicilina ni priporočljiva - njihova uporaba ne zagotavlja popolno odstranitev okužbe s cerebrospinalni tekočini.

Učinkovito zdravljenje sifilisa v poznih fazah

Začenši s sekundarno okužbo ponavljajoča sifilis pogosto povzroča zaplete v notranjih organov in centralnega živčnega sistema, tako da je zdravljenje takih bolnikov mora bolnik v bolnišnici s kompleksno terapijo.

Ker antibiotiki za zdravljenje naprednih fazah sifilis pogosto uporabljenih oblik vodotopne penicilina, ki jih dajemo vsake tri ure, to je osem-krat na dan. Učinkovitejše intravenozno kapljanje teh drog - tako ustvari bolj konstantno koncentracijo penicilina v telo bolnika.

Penicilinski antibiotiki, vendar pogosto povzroči alergijske reakcije, tako da je zdravljenje sifilisa in drugih antibiotikov uporabljajo skupinam, kot so tetraciklini (doksiciklina), makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), cefalosporine (ceftriakson in drugi).

Struktura kompleksno zdravljenje napredne oblike sifilisa tudi bizmuta pripravki (biyohinol, bismoverol) - bizmutov zatreti vitalne funkcije sifilis, ima protivnetno delovanje. Pri zdravljenju terciarni sifilis Terciarni sifilis - končna faza bolezni   imenujejo jod, kot kalijevega jodida - spodbuja resorpcijske gummas in gričih nastale v koži, notranjih organov in osrednji neenakomerno sistem.

Včasih je treba za uporabo drog in arzen (novarsenola, miarsenola), zdaj pa zdravniki se trudijo, da bi se izognili dolžnosti zaradi pomembnih stranskih učinkov.

Dodeliti tudi zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa, kot so pirogenal, prodigiozan, biogenih stimulatorjev, imunski modulatorji.

Če se zdravljenje izvede pravilno, je ustrezna oblika bolezni lahko so sifilis strjujejo na katerikoli stopnji. Ampak, žal, v poznih fazah sifilisa ni mogoče povsem odpraviti posledice uničujoče posledice na zastopnike te okužbe.

Galina Romanenko