Vzroki in mehanizmi zlom reber

Zlom reber se lahko pojavijo pri hrustanca in v predelu kosti. Če je zlom zapletov ne spremlja, včasih traja sama, brez zdravniške pomoči. Vendar pa obstajajo tudi posamezni zlomi, ki motijo ​​delovanje dihalnega sistema, in več reber lahko privede do hude dihalne stiske.

Zlom reber lahko pride v jeseni, ko udari na prsi, medtem ko stisnete prsih. Večina opazovanih zlomi sekundarna rebra (IV do VII), kot manj zaščiteni (zgornji robovi so prekrite z debelo plastjo mišic in kosti ramenskega obroča in dnom ima večjo elastičnost zaradi precejšnje dolžine hrustančni del), na hrbtu in aksilarnimi linij - na področjih maksimalno krivljenje rebra. V neposredni mehanizem poškodb (na primer, direktni udarec) eden ali več robov upogiba navznoter - proti prsni votlini, pogosto poškodovana dihala.

V posredni mehanizem poškodbe robov (na primer, s stiskanjem prsih) prsih sploščena in zlomljena rebra na obeh straneh neposrednim vplivom sile. S takim mehanizmom bolj verjetno, da pride do več reber.

Zlomi so posamezni (izolirana) in dvakrat (dva ali več reber na eni strani prsnega koša), dvostranski (na obeh straneh prsnega koša), fenestrated (zlomi roba na obeh straneh, in fragment rebra pade v prsih), kot so razpoke, subperiosteal (zlomljene kosti in pokostnice ostaja nedotaknjena - pogosto pride do zloma pri mladih). Ko so včasih hude dihalne stiske, kisik stradanje in šok.

Znaki rebrom zloma

Na prelomu reber je vedno bolečina na mestu zloma - sam topi in ostra na vrhuncu navdiha. Bolečina je še huje, ko globoko dihanje, kašelj, napenjanje, ko poskušajo sonda mesto poškodbe. Včasih pa še vedno uspe, da se počutijo mesto zloma v obliki polici. Dihanje z zlomljeno rebro je površno zaradi bolečin in ranjenih stran prsnega koša v ozadju zvok. Na mestu poškodbe pogosto najdemo podkožno krvavitev - hematom. Ena od značilnosti zloma reber: ob rahlem stiskanje prsi med rokami od poškodbami pride do "premislek" bolečine v zloma rebra.

Rib zlom sama po sebi ni nevarna, zdravi relativno hitro, so nevarnosti, povezane poškodbe notranjih organov. Če ena zlomljeno rebro premik kostnih fragmentov ponavadi ne zgodi. Kdaj lahko več zlomi fragmentov rebra giblje v različnih smereh in stiskanje in poškoduje sosednje tkivo in organe in povzroči nevarne zaplete.

Potrjuje diagnozo reber zlomov uporabo radiografskih študij.

Zapleti

Zlomljene rebra lahko zaplete poškodb okoliških tkiv in organov: pljuča, srce, jetra, ledvice, prebavila, krvnih žil in tako naprej.

Če lahko poškoduje pljuča in pleura hemotoraks (kri v prsni votlini) ali pnevmotoraksa Pnevmotoraks - kadar je takoj potrebna pomoč   (kopičenje zraka v prsnem košu), in subkutana emfizem (kopičenje zraka v podkožje).

Ko podkožni emfizem zaznati posebno škripanje maščobe pod prsti - crepitus Crepitus - zelo resen simptom . Če je poškodba poprsnice (vreče, ki leži svetlobe) ali svetlobe, se lahko pojavijo hemoptiza.

Globoke težave z dihanjem se pojavijo, ko več zlomov reber. Težko je, da se pojavljajo, in na koncu dvojne zlome, ki tvorijo gibljive dele reber, za katere obstaja ustrezno prezračevanje pljuč. Ugodnejše dvojni zlomi pojavijo na hrbtni strani prsnega koša, saj je dovolj močna mišična plast, ki vam omogoča snemanje prsni koš z bolnikom na hrbtu.

Včasih so reber srce in velike krvne žile razseljenih na zdrav način, ki ustvarja krvožilni motnjo. Najostrejše zlomov, ki vpliva na dihalne in kardiovaskularni sistem - dvojna žilavostjo na obeh straneh prsnega koša in tvorijo kompleksno rebro prsnico (prsna - kost v sredini drugi površino prsnega koša, na katerega sta vezana, rebra). Bolnikovo stanje lahko poslabša zelo občutljivem živčnih končičev draženja poprsnice, v odgovor, ki bi škodovala tudi funkcijo dihanja in krvnega obtoka.

Pomaga

Izolirani zlomi reber običajno ne potrebujejo bolnišnično zdravljenje, se lahko obravnava se izvaja na domu (zlom ponavadi zaceli v enem mesecu). Če se v tem primeru je bolečina, se sredstvo za lajšanje bolečine izvedena (na primer, z lokalnim dajanjem novokain). Nato imenuje posebnega dihalne vaje, ki je sedel v postelji, fizioterapija - je vse to namenjeno preprečevanju pljučne zastojev.

Večkratni in kompliciranih zlomov zdraviti v bolnišnici, kjer so bolniki doživel posebno obravnavo glede na svoje obstoječe zapletov.

Galina Romanenko

Struktura in značilnosti delovanja kolka

Kolčnega sklepa je nastala z acetabulum medenice in stegnenice glavo. Ta zglob, v katerem so premiki treh vrst: Pregibač - Ekstenzor, zmanjšanje - Blade in vrtenja (rotacije zunanja in notranja).

Kapsula je kolka votline vključuje sprednjo stran stegnenice glavi, vendar pušča odprto zadnjo stranjo polovico vratu stegnenice. Ligament nadomestna enota za štiri izvensklepnem in dva znotraj sklepne vezi zastopani. Extra-sklepne vezi:

• iliac-femoralna ligament - preprečuje odlaganje medenico nazaj in omejuje lateralno gibanje med hojo;
• sramne-femoralna ligament poteka od sramne kosti do glavice stegnenice, tkanje v kapsulo kolčnega sklepa;
• ishiatićno-femoralna ligament krepi zadnji del skupnega kapsule.

Znotraj kolka ima dve vezi:

• kup stegnenice glave - povezuje glavico stegnenice do sredine acetabulum;
• prečni acetabular ligament - povezuje rezanje rob acetabula.

Dotok krvi in ​​oživčenje kolka izvajamo široko razvejano mrežo živcev in krvnih žil.

Vrste in vzroki za hip motenj

Travmatična izpah kolka ponavadi pojavijo kot posledica posredne škode. Odvisno od položaja poškodbe kolka, ko se zgodi premik glave stegnenice na različne načine. Obstajajo:

• zadnji hip motenj (najpogostejši, ki predstavlja do 80% vseh dislokacij Izpah - Preprečevanje in zdravljenje   kolk), vključno iliakalnih (navzgor in nazaj) in ischial (navzdol in nazaj);
• spredaj hip motenj, vključno suprapubic (anterior in navzgor) je zaporno (naprej in navzdol);
• centralno - na dnu zlomov acetabulum.

Mehanizem posteriorni izpah najbolj pogosto - posredno večjega nasilja, ko so stegna nenadoma ostro zavije navznoter in pogojem. Hkrati glava stegnenice in solzenje je kapsula sodniku a med svojimi robovi in ​​mišicah. Okrogla ligament je razpeta povsem normalno. Glavico stegnenice se nahaja na zunanji in zadnjo površino ilium; Nizka ishiatićno izpah je glava nazaj in navzdol od acetabula.

Kako hip izpah

Hip izpah manifest hude bolečine v kolčnem sklepu, pomanjkanje aktivnih gibov, prisiljen položaj okončine, odvisno od motenj. Po škodo, žrtev ne more stati na nogah. Ko je noga se je ukrivljen posteriorni izpah kolka zmanjša in se spremenila v aktivno gibanje v kolčnem sklepu ni mogoče. Poskusi pasivno (z nekom) sklepati končnosti prisilnem položaju, ki ga spremlja huda bolečina, medtem ko so značilni znak izpah spomladanskega odpornosti in skrajšanje noge. Trohantru (nahaja v sprednjem delu glave) je čutiti visoko dimljah je določen z odmikom, in zadnji previs je včasih viden in otipljiv premik glavico stegnenice.

Za sprednje dislokacij (tesnenje in suprapubic) je značilno ostro umikom spodnje okončine, hip zasukati navzven, očitno podaljševanje udov. Ko se zaporno motenj glave čuti na notranji strani kolka, zadnjice hkrati sploščene in večja trohantru ni definiran.

Diagnoza in zdravljenje izpah kolka

Diagnoza določite, kdaj slikanje. Slika prikazuje, da je acetabula prazna, in glava stegnenice je premaknjen navzgor ali navzdol.

Zdravljenje travmatične hip motenj vključuje ročno zaprta znižanja, včasih v kombinaciji z drugimi postopki. Zmanjšanje se opravi pod splošno anestezijo z uvedbo posebnih zdravil za lajšanje napetosti v mišicah (mišični relaksanti). Po zmanjšanju preskočnega proizvodnjo imobilizacija (imobilizacijo) kraka uporabo mavčno ali telesa skeletni oprijem z obremenitvijo 3-4 kg. Hojo z berglami je dovoljeno po 3-4 tednih, in nakladanje ud - šest mesecev po poškodbi. Prej obremenitev je nevarno zaradi možnega razvoja avaskularnega nekroze glavice stegnenice - uničenje kosti brez udeležbe v procesu okužbe.

Prva pomoč na hip motenj

Če sumite, izpah kolka, v vsakem primeru pa je nemogoče zmanjšati a. To bi bilo mogoče popraviti (da bi se izognili nepotrebnim travmatične gibov) nogo v položaj, v katerem se je znašla po poškodbi na kolčnem sklepu, da je prehlad, daje žrtvi nobene bolečine zdravil in ga dostaviti na urgenco.

Galina Romanenko