Metode zdravljenja karcinoidnega sindroma

Pogosto je simptom karcinoidnega zdravljenje vključuje odstranitev ali zmanjšanje višine karcinoidnih tumorjev in lajšanje simptomov. Kot je uporabljena metoda zdravljenja je odvisno od velikosti, lokacije tumorja in obsega njeno širjenje. Na splošno so metode zdravljenja razdeljeni v naslednje kategorije:

• Kirurško zdravljenje

Operacija - prvi odstavek karcinoidov zdravljenja, predvsem v zgodnjih fazah bolezni in tumorjev majhnosti. Vrsta operacijo odvisno od lokacije in velikosti tumorjev. Veliko malih tumorji med operacijo popolnoma odstraniti. Tudi v primerih, ko ima tumor čas, da gredo nekatere bezgavke, ki se nahajajo v bližini Bezgavke - tisto, kar ohranja naš imunski sistem Rak se je pogosto mogoče pozdraviti z odstranitvijo primarnega tumorja in bezgavke zraven malo.

Z večjimi količinami tumorja ali če obstajajo številne tumorje na enem področju, ki se izvajajo bolj obsežno operacijo. V nekaterih primerih, odstranimo del telesa vpliva tumorja. Če je tumor zelo velik ali preseglo svojo začetno mesto, nato pa operacija ni možna.

• Zdravila

Če ni mogoče odstraniti tumor kirurško, lahko simptomi karcinoidnim sindroma lahko razreši z drogami. Najpogosteje uporabljena za ta oktreotid drog (sandostatina). Oktreotid se uporablja za odpravo pordelost kože, in drisko s karcinoidnim sindromom povzročene lajša simptome stanju pri 75-80% bolnikov. Nadalje, oktreotid zavira rast tumorjev.

Ublaži tudi simptome karcinoidni sindrom pomaga interferonom alfa. Prav tako se lahko uporablja v kombinaciji z oktreotid za zmanjšanje velikosti tumorja. Simptomi bolezni so tudi sposoben sprejeti učinkovin, ki znižujejo raven serotonina ali histamina v telesu. Trenutno več zdravil v kliničnih preskušanjih ali čakajo na odobritev Urada Združenih držav za spremljanje kakovosti hrane in zdravil. Nekatere od teh novih zdravil se že uporabljajo v Evropi.

• Ablacija

Postopek vključuje uporabo tekočega dušika visoke radijskih valov ali koncentrirani alkoholni raztopini, ki jih dajemo z injekcijo v prizadetem tkivu in uničenja tumorske celice. Ablacija se pogosto uporablja v primerih, kjer je tumor razširil na jetra in jih ni mogoče odstraniti kirurško.

• Kemoterapija

Ta metoda se uporablja tudi za uničenje tumorjev, ki jih ni mogoče kirurško odstranili. Zdravila za kemoterapijo Kemoterapija - vedno pade las?   jemlje oralno ali z injekcijo v veno. Imajo uničujoč učinek na rakave celice. Čeprav zdravljenje mnogih vrst karcinoidnih tumorjev, ta metoda ni zelo učinkovita, da je primeren za zdravljenje določenih oblik bolezni, še posebej v primerih, ko so karcinoide ščitnice Žleza ščitnica - je odgovoren za svoje hormonov .

Kemoterapija more biti učinkovita, če se je tumor razširil na jetra. Včasih so kemikalije uvedena z injekcijo neposredno v arterijo nosi kri v jetra, ki je izpostavljen močnim kemičnim vplivom. Hkrati preostale telesa ni ovirano.

• Sevanje

To je postopek, pri katerem se uniči rakave celice z uporabo visoko-energijskega sevanja. Radioterapija ni zelo učinkovita, ko gre za karcinoidov. Vendar pa lahko v kombinaciji z drugimi vrstami metodi zdravljenja zelo koristna za zdravljenje. Tudi, radiofrekvenčno sevanje pomaga pri lajšanju bolečin v primerih, ko je rak Maligni tumor: celice so nori   Izkupiček do kosti.

Prognoza za odkrivanje karcinoidnega sindroma

Prisotnost karcinoidnega sindroma običajno pomeni, da je tumor razširila na druge organe. Ker pa takšni tumorji rastejo zelo počasi, lahko zdravljenje učinkoviti v tej fazi bolezni. Pogosto ljudje z karcinoidnim sindromom živel še 10-15 let.

Zdravljenje kostnih zasevkov v diferenciranega raka ščitnice

Radioaktivni jod

Učinkovitost radioaktivni jod terapija je odvisna od števila metastaz in starosti pacienta. V študiji, v letu 2001 se ga je udeležilo 107 bolnikov, so bili razdeljeni v dve skupini: prva skupina vključeni tisti, ki so stari manj kot 45 let, drugi - bolniki, starejši od 45 let. Popolna ali delna odpustitev pojavlja v večini preiskovancev v prvi skupini (62,5% primerov v drugi skupini - 49,5%). V prvi skupini so trije od štirih bolnikih, tri imel manj kostne metastaze, popolno remisijo. Dolgoročna in delni odpust je bil dosežen pri 24% in 27% bolnikov, v tem zaporedju. Znanstveniki, ki so opravili študijo, je sklenil, da je diferenciranim rakom ščitnice najbolj ugodna prognoza za bolnike, mlajše od 45 let, se je število metastaz, ki ne presega 3.

Surgery

Glavne indikacije za operacijo metastatskega raka ščitnice Metastatskega raka na ščitnici: klinična preskušanja   so konstantne bolečine, ni mogoče, da terapije z zdravili, tumor ne absorbira radioaktivni jod, nestabilnost hrbtenice s stiskanjem živcev ali pomanjkanja.

Obstaja nekaj študij, v katerih analizirajo vpliv operaciji na bolnikih z diferenciranim rakom ščitnice in metastazami v kosteh. Glede na poročila, odprava do pet metastaz, povezanih z izboljšano kakovostjo življenja in preživetja.

Če single, isolated metastaz, razločljiva na rentgen, mnogi strokovnjaki priporočajo kirurško odstranitev in kot dodatno zdravljenje, radioaktivnega joda zdravljenje pred in po operaciji. Pri bolnikih brez metastaz ekstraskeletnyh radikalno iztrebljenju kostnih metastaz lahko znatno poveča stopnjo preživetja.

Nekatere skupine bolnikov so primerne sodobne minimalno invazivne tehnike. Perkutana vertebroplasty in kyphoplasty - dobra alternativa tradicionalnim operaciji pri bolnikih z metastatskim zlome vretenc in brez poškodb živcev ali hrbtenjače nestabilnosti. Oba postopki vključujejo injekcije PMMA - kostnega cementa - v poškodovano vretence.

Med kyphoplasty prvič uporablja poseben balon s katero obnavlja vretenc višino in kifoza je popravljeno. Nato je nizek tlak vbrizga kostni cement. Kyphoplasty je ambulanti, le redko povzroča zaplete in je učinkovita pri zmanjševanju bolečin v hrbtu. Različne ortopedske naprave se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečin in obnoviti funkcijo.

Embolizacija se lahko uporabljajo za paliativno zdravljenje bolečine in da se prepreči nadaljnje širjenje metastaz Metastaze - nevarnost povsod . Preučevali smo uporabo embolizacijo v povezavi z radioaktivnim jodom terapija pri zdravljenju bolnikov z diferenciranim rakom ščitnice in visoke kostnimi metastazami, ni podvržena resekciji. Rezultati zdravljenja so v primerjavi s kontrolno skupino, v kateri se uporabljajo samo joda terapijo radioaktivne. V prvi skupini po embolizacijo in dveh sejah radioaktivnega joda je bil oster upad Tg v primerjavi s kontrolno skupino. Poleg tega je CT pokazala, da so predmeti iz prve skupine velikost metastaz zmanjšala za 52,5%. Rezultati obeh strategij zdravljenja je bilo hitro lajšanje bolečine in nevroloških simptomov.

Radiofrekvenčno ablacijo in vbrizgavanje etanol - dva minimalno invaziven postopek, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju kostnih metastaz raka ščitnice. Vendar pa njihova uporaba zahteva posebno usposabljanje osebja; Poleg tega je njihov vpliv na bolnike z metastatsko boleznijo se ni dobro razumel.

Zunanji radioterapija

Kosti metastaze diferenciranega raka ščitnice se ne odzivajo na zdravljenje z radioaktivnim jodom, lahko pozitivno odzove na zunanje radioterapijo Radioterapijo za zdravljenje raka: pomoč obsevanje . Gre za paliativno zdravljenje, ki je določen šele hudo bolečino, tveganje patoloških zlomov, in nevrološke zapleti povezani s kompresijo hrbtenjače.

Pri 80% posameznikov, radioterapijo zunanji, v celoti ali delno lajšanje bolečin traja najmanj šest mesecev. Chance patoloških zlomov in kompresijo hrbtenjače po zdravljenju zmanjša.

Ko je različno rak ščitnice včasih uporablja kombinacijo radioterapijo in zunanji zdravljenje z radioaktivnim jodom. Po operaciji to kombinirano zdravljenje znatno zmanjša tveganje za nadaljnje poslabšanje kostnega tkiva.

Kemoterapija

Pri zdravljenju metastatskega diferenciranega raka ščitnice se lahko uporabljajo različne kemoterapijo drog, vendar je znanstvenih dokazov o njihovi učinkovitosti še ni.

Bisfosfonati

Bisfosfonatov - učinkovito sredstvo za preprečevanje zapletov kostnih metastaz pri raku ščitnice Žleza ščitnica - je odgovoren za svoje hormonov . Se vežejo na celice kostnega tkiva v območjih, kjer je celični metabolizem posebno aktivni, se sprošča iz matriksa v resorpcije kosti in inhibira aktivnost osteoklastov, s čimer se zmanjša osteoklasti resorpcijo kosti. Znanstveniki so že večkrat opozorili skleroze litičnih kostnih metastaz po dajanju bisfosfonatov - z drugimi besedami, snovi, ki do neke mere uničili metastaz.

Dušik, ki vsebuje difosfonate, kot zoledronske kisline, pamidronata in ibandronata, ima edinstven mehanizem delovanja klinično dejavnostjo večja od prve generacije bisfosfonatov; število skeletnih zapletov kostnih metastaz se zmanjša, če je uporabljen tudi do 50%. Vendar pa je izpostavljenost zdravil te vrste na malignih celicah zahteva nadaljnje študije.

Protiresorpcijsko učinek. Ena Nedavna študija je pokazala, da zoledronska kislina zmanjšuje nevarnost skeletnih zapletov kostnih metastaz raka na ščitnici, vendar ne upočasni napredovanje bolezni, ne poveča preživetje in izboljšanje kakovosti življenja.

Bolniki, ki so prejemali pamidronat bistveno oslabi bolečina s kostnimi metastazami povzročil, bolnik začel boljše spopadanje z vsakodnevnimi dejavnostmi in kakovost življenja izboljšala. Hkrati so bolniki ni zmanjšal odmerek analgetikov. Stranski učinki pamidronata so bili blagi in hitro mine.

Protitumorskega učinka. Predhodne študije so pokazale, da imajo bisfosfonatov protitumorskega učinka in vitro in in vivo. Bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik zavira procese, ki sprožijo apoptozo osteoklastov in rakavih celic.

Prav tako krši adhezijo rakavih celic in preprečitev širjenja, povečanje učinka citotoksičnih zdravil. Vendar pa je koncentracija potrebno za doseganje takšnih rezultatov Med in vitro poskusih je bila precej višja od tiste, ki se uporablja v klinični praksi danes. Izpostavljenost visokim odmerkom na osebo, ni znano. Vendar pa strokovnjaki opozarjajo, da je uporaba bisfosfonatov (standardnih odmerkov) pri zdravljenju kostnih metastaz raka ščitnice že upravičeno, in daje zelo dobre rezultate.

Razvoj in obeti

• Inhibitorji resorpcije kosti

Kdo je razvoj novih pristopov k preprečevanju in zdravljenju kostnih metastaz. En primer takšnega pristopa je zdravljenje zaviralci resorpcije kosti, ki so zdaj v kliničnih preskušanjih po vsem svetu. Njihov vpliv na zasevkov diferenciranega raka ščitnice, ni znano.

Zlasti za zdravljenje metastatskega raka, ki je odporen na učinke radioaktivnim jodom, so razvili drog, kot bevacizumab (Avastin) in Sutent (sunitinib malat). Treba je poudariti, da je njihova študija še vedno v teku in ni jasno, ali teh zdravil učinkovitega standarda za zdravljenje kostnih metastaz.

• Genska terapija raka

Trenutno naslednje vrste razvijajo gensko zdravljenje metastatskega raka ščitnice: zaviranje delovanja onkogeni, zamenjavo tumorskih zaviralnih genov, terapijo pro-drog, imunoterapija, genetske cepljenje, protismiselno terapijo, terapijo z Ribozimi nevtralizacijskih protiteles.