Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je ena tretjina svetovnega prebivalstva okužena z Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), vendar je v povprečju le eden od desetih okuženih ljudeh razvijati aktivno bolezen TB. Za ljudi z zdravo imunski sistem tubercle bacillus se pogosto ne predstavlja nobene posebne nevarnosti, vendar tuberkulozo pri okuženih z virusom HIV - je drugo vprašanje.
Tuberkuloza se včasih imenuje oportunistična okužba od svoje originatorji uporabo, ki slabi imunski sistem telesa, in vodijo k razvoju nevarno bolezen, ki prizadene pljuča in včasih tudi druge organe
. Po svetu 14
. 8% bolnikov s tuberkulozo so okuženi tudi z virusom HIV, in v nekaterih regijah je bil delež bolnikov z diagnozo tuberkuloze in okužbe s HIV, je 50-80%
. V letu 2005 se je število ljudi z coinfection dosegel 1
. 39 milijonov ljudi, in zdaj, očitno, da se postopoma zmanjšuje
. Vendar tuberkuloza je še vedno najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z AIDS-om - po približnih podatkih ubije eden od treh ljudi, pri katerih je HIV razvil v AIDS
. Trenutno, strokovnjaki priporočajo, da so vsi ljudje, okuženih s HIV biti pregledani za tuberkulozo
. Zgodnje zdravljenje te bolezni se bomo izognili ne samo resne poškodbe pljuč in drugih notranjih organov, ampak tudi za preprečitev nadaljnje škode imunskega sistema
Imunski sistem - kako deluje?
Od tiste, ki lahko povzroči sama okužba s HIV.
Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, se prenašajo s kapljicami v zraku, na primer, ko okužena oseba kašelj ali kihanje. Malo verjetno je, da lahko pride do kontaminacije po enkratnem stiku s tuberkulozo patogenov. Poleg tega je tuberkuloza ne prenese prek stik z enim samim jed, brisačo in drugih predmetov, skupaj s pacientom.
Vendar pa je v rednem stiku z bolniki odprtimi tuberkulozo
Odprta oblika tuberkuloze - je treba zdraviti v bolnišnici
HIV okuženih oseb, okuženih s tuberkulozo, je bolj verjetno, kot nekdo, ki nima z virusom HIV. Za ljudi, katerih imunski sistem je že močno oslabljena, in obstaja povečano tveganje za okužbe, na javnih mestih in območjih s slabim prezračevanjem, tudi če so v bližini vira okužbe relativno kratkem času.
Pri bolnikih, okuženih s HIV morajo biti prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako zmanjšati verjetnost za okužbo s tuberkulozo, če delajo v krajih povečanim tveganjem za okužbo, kot so bolnišnice, klinike, domovih za ostarele, zaporih, brezdomci zavetišča, in tako naprej.
HIV in TB
Obstajata dve glavni obliki TB: latentno in aktivno tuberkulozo. Če latentne tuberkuloze, vzročni bakterije, prisotne v telesu, vendar ne vodi do razvoja bolezni in pojavu simptomov - oblika TB je zelo pogosti. Ko aktivno ali odprta oblika tuberkuloze, bakterije razmnožujejo in privede do razvoja bolezni, ki je nevarna za bolnika in nalezljiva drugim. Pri s HIV okuženih bolnikih, okuženih s tuberkulozo bakterijami, je verjetnost razvoja odprte tuberkuloze je 10-krat večja kot pri zdravih ljudeh. Postane tveganje še večje, ko se naslednji dejavniki:
- Nosečnost;
- Podhranjenost;
- Zloraba alkohola;
- Uporaba drog;
- Starost mlajši od 5 let ali več kot 65 let.
Simptomi
Pri s HIV okuženih bolniki TB navadno opazili enake simptome kot pri ostalih bolnikih:
- Kašelj, ki ne izginejo v dveh do treh tednih;
- Izkašljevanje sluzi ali krvi;
- Bolečina v prsnem košu;
- Oslabelost in utrujenost;
- Nepojasnjeno hujšanje;
- Pomanjkanje apetita;
- Heat;
- Mrzlica;
- Heavy potenje ponoči.
Z okužbo s HIV, so ti simptomi zelo izrazit in včasih vodi k dejstvu, da je človek skoraj izgubi svojo sposobnost za normalno delovanje.
Diagnostika
Vsi ljudje, ki so okužba s HIV, je zelo priporočljivo, kakor hitro je mogoče, da bi tuberkulinski kožni test. Diagnoza tuberkuloze z uporabo testa Mantoux lahko težko, če je pacient okužen s tuberkulozo v zadnjem času, in njegov imunski sistem zelo oslabljen zaradi okužbe z virusom HIV - v takih primerih lahko kožni test dal lažno negativen rezultat.
Značilno je, da po preskusu kože morajo biti dodatni diagnostični postopki, kot je rentgensko slikanje prsnega koša, sputum in krvi.
Če testi dal negativne rezultate v prihodnosti, morate ponovno prevzeti anketo enkrat letno.
�
Bolniki, ki so rodile po okužbi z virusom HIV, bi morali njihovi otroci bodo testirane na tuberkulozo v starosti od 9-12 mesecev.
�
HIV in tuberkulozo: zdravljenje
HIV okuženih bolnikih, ki so diagnosticirani s tuberkulozo, je treba takoj začeti zdravljenje, ne glede na to, ali imajo aktivno obliko bolezni ali ne (z latentno tuberkulozo preventivno zdravljenje se imenuje). Jemanje zdravil kot je dejal zdravnik, Sicer, tuberkuloza bakterije se lahko razvije odpornost na zdravila.
Značilno je, tuberkuloza
Tuberkuloza - popolno okrevanje ni zagotovljena
Okužba s HIV obdelamo z različnimi kombinacijami naslednjih zdravil: ethambutola, izoniazid, pirazinamida in rifampina.
Če se število CD4 bolnika ni prenizka, vam zdravnik lahko svetuje na zdravljenje tuberkuloze
Zdravljenje tuberkuloze - dolgotrajen proces in zahteva stalno spremljanje
Pred začetkom protiretrovirusno zdravljenje. Istočasno ob proti tuberkulozi in protiretrovirusnih zdravil obstaja povečana verjetnost neželenih stranskih učinkov.
Bolniki, zlasti tistih, ki živijo več kot ena, je priporočljivo hospitalizacija v povprečju dva do tri tedne. V tem času TB ni mogoče pozdraviti, vendar postane nenalezljive. Pred pisanjem bolnika, število testov, se prepričajte, da res ne more več širiti okužbe.
Pri zdravljenju latentne infekcije TB okuženih s HIV, se običajno daje izoniazid za 6-12 mesecev in piridoksina - je oblika vitamina B6, ki se uporablja za preprečevanje periferno nevropatijo, ki je eden izmed stranskih učinkov isoniazida. Če izoniazid je neučinkovita, se lahko dodeli rifampicina.
