Ishemična poškodba srca s poslabšanjem prekrvavitve nekaterih območjih miokarda povzročena zaradi razvoja patoloških sprememb v koronarne arterije. Glavni vzrok ateroskleroza vaskularnih lezij. Subendokardialnega ishemija nadaljuje dolgoročne, funkcionalne spremembe, povezane z razvojem žilnega krči srce.

Takojšnje povzroča ishemija

Spremembe na ravni miokarda, prihajajo. Klinična slika lahko razvije na dva načina:

• obnova presnove motene Oslabljeno metabolizem   miokardni
• napredovanje okvare obtočil s poškodbami mišičnih vlaken

Ishemične spremembe so posledica omejitev ali zaprtju lumnu koronarne arterije. To je eden od dejavnikov, povzročajo pri razvoju patološkega stanja v srčni mišici. Lumen plovila lahko oža ateroskleroze ko aterosklerotični plak postane velika, kot tudi slaba prekrvavitev, kar vodi do tvorbe krvnih strdkov.

En mehanizem, ki predisponira za razvoj ishemije je sprememba viskoznosti krvi navzgor. To prispeva k strjevanju, izboljšano agregacijo krvnih celic. Trombotični mase prekrivajo lumen plovilo, ki vodi do motenj v normalnem prometu.

Kompenzacijske sposobnosti telesa, da zagotovi odpravo ishemije brez hudih ali nepopravljivih posledic. Dolgotrajna proces koronarnega vazospazma, lahko povzroči miokardni infarkt Miokardni infarkt - najbolj mogočna diagnoza Ker je srčna mišica doživlja povečano povpraševanje kisika. Pomanjkanje kisika, ki je podaljšan, povzroča presnovne spremembe v srčni mišici, ki sčasoma konča razvijanje srčni infarkt.

Znaki ishemije na elektrokardiogramu

Za registracijo srčne tone lahko uporabljate elektrokardiografijo. Ta vrsta študija vam omogoča grafično prikazati značaj srca, srčni utrip. To omogoča, da zdravnik za odkrivanje sprememb v času in ustreznega zdravljenja. Ishemične spremembe so značilne spremembe, zato elektrokardiogram zahtevajo študije o bolnikih.

Subendokardialnega ishemije na EKG prikaže spremembo enega od zob (T signal), ki so razkrili specialist pri razvozlavanju grafičnega snemanje. Na splošno velja, elektrokardiogram se ne razlikujejo od normalnih vrednosti, s omeniti prisotnost širi zoba T. Stopnja sprememb zoba je odvisna od točen patološka nidus lokaliziranim ishemije.

V nekaterih primerih, spremembe v simetrični dosegla vrh visok val T se lahko pojavijo, ne samo med ishemijo kot tudi pri zdravih osebah (normalna variantne). Barb lahko sestane v dveh korakih, zmanjša ali sploščeno. Različne verzije vala T je treba razlagati v povezavi s klinično sliko in rezultatov dodatnih pregledov.

Kaj bi moral biti taktika zdravniku

Kršitve funkcionalno delovanje srca razvija v koronarne ishemije. Zdravljenje subendokardialnega ishemija se izvaja ob upoštevanju individualen pristop, ki se določi glede na klinično sliko bolezni. Potek terapije z zdravili od imenuje obenem skladno z dieto in ustrezna prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena vsebnost glavnih sestavin v skladu s potrebami telesa. Veliko pozornost je namenjena za izvajanje stres, ki so izračunane oziroma zaznano patologijo bolnika. Razvili potek fizioterapije, Zdraviliško zdravljenje, so sestavni del zdravljenja.

Zdravljenje z antiaritmiki namenjen normalizacijo srčnega ritma. Ob prvih znakih okvare imenuje diuretike, droge iz skupine glikozidov in drugih src, ki vam omogočajo, da obnovite spremenjeno delovanje srca.

Eden od potrebnih zdravil aspirin. Ljudje morajo vzeti, ne le kot terapevtske droge, kot tudi pomembno sredstvo za preprečevanje. Strokovnjaki bil določen potreben odmerek jemljete to zdravilo, ki predvideva za preprečevanje zapletov, kot so tromboze. Dovolj, da bo 325 mg aspirina zanesljivo preprečili zaplete, ki imajo bolezni srca.

Pogosto je pojav ishemije pride v luči različnih presnovnih motenj. V zvezi s tem naj bolnik opravi študijo maščob v krvi spektra za odkrivanje odstopanj od normalnih vrednosti. Kdaj je treba povišane ravni holesterola imenovana zdravila, ki so v kombinaciji, ki se imenuje statinov. So učinkovito uporabljajo normalizira raven holesterola v krvi. V nekaterih primerih lahko ta zdravila negativno vplivajo na funkcionalnega stanja jeter, zato je treba upoštevati, kar ima drugih bolezni pri pacientu, zlasti v smislu bolezni jeter, žolčnika.

Razvoj srčne ishemije Ishemija srca - kaj obrazce lahko manifestira   Lahko prepreči vpliv velikega števila dejavnikov tveganja. Najpomembnejši med temi dejavniki vključujejo zdravega načina življenja. Predpogoj je odstranitev vzamete katerokoli alkohol, kajenje močno čaja in kave. Pravočasna pritožba na specialista, redno prehod letnih zdravniškimi pregledi v veliki meri pripomogla k zmanjšanju pojavnosti. V prihodnosti, morate izvajati vsa priporočila kardiologu je, kot je splošno vpliva na učinkovitost popravnih ukrepov.

Marina Solovjov

Prinzmetalove angine ali variantne angine, je bil prvič opisan v 1959. To je redka oblika angine povezana s koronarno krčev arterij - žil, ki dostavljajo kri do srca; Ta se razlikuje od ostalih bolezni, pri katerih se dotok krvi v srce moten, na splošno zaradi zmanjšanja lumen arterij kot posledica ateroskleroze. V nekaterih primerih lahko Prinzmetalove varianta angina privede do resno aritmijo ventrikla, miokardnega infarkta in nenadne smrti.

Po statističnih podatkih, Prinzmetalove angine pojavi v povprečju štirih primerov na 100 000, vendar je razširjenost te motnje v različnih državah, niso enaki. Na primer, v Veliki Britaniji, ljudje redko trpijo krči koronarne arterije - raziskovalci to pripisuje dejstvu, da so tam pogosto uporablja kalcijevih kanalčkov, ki so predpisane za zdravljenje različnih bolezni (ta zdravila sprostijo stene krvnih žil). Na Japonskem in v Južni Koreji, se krči koronarnih arterij odkrili pri 40% bolnikov, ki gredo k zdravniku pritožila simptomov, povezanih z angino pektoris, in ki gredo angiografijo.

Vzroki

Ni znano, kaj povzroči krč koronarnih arterij. Ti se lahko razvije pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi koronarne srčne bolezni, povezane z okvarjenim prehodnosti arterij, ki prehranjujejo srčno mišico. Vendar pa nekateri bolniki z angino pektoris in Prinzmetalova zaznal hudo boleznijo koronarnih arterij, ki vplivajo na vsaj eno od koronarnih arterij. V takih primerih, krč običajno zgodi na območju, kjer je prekršil prehodnosti žil.

Predpostavlja se, da sproži krče v koronarnih arterij Prinzmetalove angine lahko postane močna čustvena stres, izpostavljenost zelo nizkih temperaturah, je uporaba kokaina, kajenje, zdravil, ki lahko zožijo krvne žile.

Simptomi angine Prinzmetalova

Med napadu angine pektoris Angina - pomanjkanje kisika   Prinzmetalova bolniki običajno čutijo pritisk, zelo močne bolečine v retrosternalna prostor - včasih imenujejo poglavje, ki se nahaja zadaj prsnico. Bolečina pogosto izžareva v vratu, čeljusti, ramena in roke. Na splošno, variantne napadi angina pojavi v mirovanju; se lahko začne vsakič na enem in istem času, in pogosto se zgodi med polnočjo in osmih zjutraj. Napad lahko traja kjerkoli od pet minut do pol ure. Bolečina v prsnem košu hitro izgine po jemanju nitroglicerin. Včasih angina vodi do srčne palpitacije in izgubo zavesti. V nekaterih primerih, med napadom in / ali rahlo po Prinzmetalova bolniki angina napad doživeli hud intenzivnost glavobola blizu bolečine, ki se pojavijo v migreno.

Diagnoza angine Prinzmetalova

Pri diagnozi angine lahko uporabimo Printsemetala Elektrokardiogram v mirovanju; njeni rezultati so v času napadov te motnje še posebej koristno. Stres Test EKG običajno daje negativen rezultat, saj je bolnikov z varianto angino Varianta angina - huda in premalo študiral obliki   Simptomi, ki niso povezane s fizično aktivnostjo.

Poleg tega je za diagnozo variantne angine uporabljajo tako imenovani provokativnimi testi. Sprva med potekom dela srca so opazili le s pomočjo elektrokardiograma. Vendar pa je po nekaj bolniki poginile med postopkom, testi provokacijski izvedena v jeklu med koronarno angiografijo: Ta metoda omogoča hitrih krče odkrivanje arterije in, če je potrebno, da jih odpravi z zdravili.

Provokativna test je, da zdravniki povzročajo pri pacientu koronarne arterije krč, na različne načine, npr metaholin, adrenalin, fenilefrin, serotonin, histamin, dopamin. Vendar pa so trenutno v ta namen najpogosteje uporabljajo acetilholin in ergonovina.

V diferencialni diagnozi je treba izključiti kršitve, kot so miokardni infarkt in akutnim koronarnim sindromom.

Zdravljenje angine Prinzmetalove

Za uspešno zdravljenje variantne angine je pomembno, da bi se izognili dejavnike, ki lahko izzovejo ponavljanja Deluje bolezni. Ti dejavniki so kajenje, uživanje alkohola, hudo stres Kako premagati stres? Ustvarite oazo   in anksioznost Anksioznost - kako razlikovati normalno bolezni? .

Če angina Prinzmetalova se je zgodilo prvič, bolnik zahteva hospitalizacijo; V bolnišnici bo njegovo stanje budno spremljajo zdravniki in bo izvedla podroben pregled.

Za lajšanje simptomov napada svetujemo, da traja od enega do treh tablet nitroglicerina. Da bi preprečili nadaljnje napade, se lahko uporabijo naslednje formulacije:

• Kalcijevih kanalčkov - te droge v večini primerov učinkovito preprečujejo krče v koronarnih arterijah so tipični varianta angina;
• Beta-blokatorji v kombinaciji z nitrati in / ali zaviralce kalcijevih kanalov se ne sme dajati bolnikom s hudo boleznijo koronarnih arterij.

V primerih, ko terapija z zdravili ne uspe, kirurški poseg je potrebno.

Zapleti

Prinzmetalove angine lahko vodi do naslednjih zapletov:

• Miokardni infarkt. Verjetnost tega zapleta je 30% in je najvišji pri bolnikih s hudo boleznijo koronarnih arterij;
• Aritmija.

V redkih primerih se lahko varianta angina povzroči nenadno smrt pacienta. Tveganje za smrt je še posebej visoka, če je bolezen spremlja nekaj krči arterij.

Napoved

Napoved je ugodna, pod pogojem, da bolniki, ki jemljejo zaviralci kalcijevih kanalov, se vzdržijo kajenja in, na splošno, zdravega življenjskega sloga.