Nestabilna angina pektoris - angina spremlja stalno tveganje za resne zaplete, predvsem miokardnega infarkta. V nestabilno angino pektoris, je skoraj vedno travma holesterola plošč iz koronarnih žil in krvnih strdkov.
Kaj je nestabilna angina
Angina - nenaden pojav ostra bolečina v srcu, povezana z miokardno ishemijo
Miokardno ishemijo - učinek na funkcionalno delovanje srca
. Da je bolečina povezana z okvaro oskrbe s kisikom do srčne mišice. Vzrok angine v večini primerov koronarne srčne bolezni (CHD), ki se razvije v ozadju ateroskleroze. V stenah krvnih žil se oblikujejo aterosklerotičnih plakov, spajkanih s steno posode in zmanjšuje lumen, zato dostavo arterijske krvi v srčni mišici.
V večini primerov, angine prvotno stabilna, to odvisno od stopnje telesne aktivnosti bolnika. Ampak na neki točki postane nestabilno angino in ni odvisna samo od telesne aktivnosti, ampak tudi od drugih dejavnikov. Nestabilna angina - oblika angine, ki je vmes med stabilne angine
Stabilna angina - ena od manifestacij bolezni srca in ožilja
in akutni miokardni infarkt.
�
Primarni vzrok za nestabilno angino pektoris
Nestabilna angina - alarm organizem
je škoda aterosklerotičnih plakov zunanjih ali notranjih dejavnikov.
�
Zunanji dejavniki lahko vključujejo visok krvni tlak, povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema (na primer, proti ozadju stalnim stresom), visoko maščob v krvi, in tako naprej. Notranji dejavniki vključujejo spremembe v strukturi holesterola ploščo zaradi različnih bolezenskih procesov, vključno z vnetnimi boleznimi.
Pod vplivom teh faktorjev aterosklerotični plak (in z njo in steno žile) se poškoduje, se aktivira proces nastajanja strdkov, s katero telo je "mozaik". V poškodovanih plakov tvorjen trombus, ki nadalje zožuje lumen plovila. V prihodnosti, ali se lahko krvni strdek popolnoma raztopi, ali odlomijo in "potovanje" skozi krvožilnega sistema trombiruya majhne koronarne arterije in povzroča mikoinfarkty. Krvnim strdkom lahko uporablja tudi, da je kalijo vezno tkivo in začne strukturo žilne stene, postopoma zmanjšuje njeno lumen.
Včasih nestabilno angino pektoris in ne razvija na ozadju ateroskleroze. Razlog za to je v tem primeru so biokemične spremembe v celicah notranje lupine (endotela) na koronarne arterije, kar vodi do povečane tvorbe vazokonstriktorske snovi in razvoju nenadne (SPONTANO) kapi.
Možni simptomi nestabilno angino pektoris
Obstaja več možnosti manifestacije nestabilno angino pektoris.
Za prvič pojavila angina - je značilen pojav napadov angine ni več kot pred mesecem dni. Lahko se zgodi, epileptičnih napadov, ki se je pojavila prvič ali po daljšem premoru. Ker so vzroki za angino in narave nameravano seveda še neznane, so bolniki običajno opazimo in jim dodelite aktivno zdravljenje.
Progressive angina - povečano število in resnost razpoložljivih dolgoročnih napadov angine, ki se pojavljajo pod vplivom prejšnje strpnosti vadbe. Napadov angine slabše lahko odstranimo s nitroglicerina, za njihovo odstranitev zahteva več kot pred odmerkom nitroglicerina.
Spontana (vazospastična, Prinzmetalove) angine - pojav napadov angine spontano, ne glede na telesno aktivnost, ponavadi ponoči. Zasegi so dolge (do 15 minut) niso vedno odstraniti nitroglicerin in spremlja spremembe na EKG.
Infarktu ali pooperativna angina - ali pogostejše pojavljanje napadov angine v 24 urah in 28 dni po miokardnem infarktu ali v 4-8 tednih po uspešnem kirurškem zdravljenju bolezni srca in ožilja.
Diagnostika
Diagnoza nestabilno angino pektoris, temelji na temeljitem zaslišanju bolnika in analizo svojih podatkov zahtevkov v povezavi s diagnostične preiskave. Glavna značilnost nestabilne angine pektoris je spreminjanje narave napadov, kar povečuje njihovo pogostost in trajanje.
�
EKG nestabilna angina lahko pojavijo znaki ishemije
Znaki ishemije - vse je odvisno od poškodbe organov
infarkt, ki se pojavljajo med napadom in shranili v interictal obdobju kmalu po prenehanju bolečine ali v naslednjih 2-3 dneh.
�
Vendar precej pogosto EKG je normalno, zato, da potrdi diagnozo se izvaja dnevno (Holter), EKG, ki lahko zazna primere miokardno ishemijo in jih povezalo s pritožbami pacientov.
Koronarno angiografijo - X-ray pregled plovil z razliko, da oceni lokacijo, obseg in razširjenost aterosklerotičnih lezij koronarnih žil. V tej študiji, lahko odkrijejo krč koronarnih arterij, prisotnost trombusov.
Za potrditev, je diagnoza opravljajo tudi za določitev stopnje aktivnosti srčnih encimov v krvi (kreatin kinaze, CK-MB, LDH, ACT), ehokardiografije (ultrazvok srca), scintigrafijo (radionuklid študija) in nekaterih drugih študijah.
Nestabilna angina zahteva resno obravnavo tako s strani zdravnika in bolnika.
Galina Romanenko