Sistem humani žilni kroži tri litre krvi. Ta tok se nenehno premika skozi žile, arterij in kapilar, ki zagotavlja dobavo esencialnih hranil do organov in tkiv. "Zažene" in podpira obtoka srce krvi, ki deluje kot črpalka. Ne razmišljam o tem, ko sistem žilni zdravo in normalno deluje. Vendar smo takoj počutili koncentracija rdečih krvničk v krvi pade pod normalno raven. Ta pogoj se imenuje anemija.
Anemija je vedno drugotnega pomena, je simptom skupne bolezni. Skupaj s pogostimi in enostavno diagnosticirati oblik anemije so zelo redki in anemije, ki zahteva težko diagnosticirati metod poučevanja.
Kaj je makrocitna anemija
Makrocitna anemija - stanje, ko je povečano velikost rdečih krvnih celic - rdečih krvničk. Vzrok makrocitna anemije je pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12 zaradi slabe prehrane, nekatere bolezni prebavil, npr vlivna ali jetrne bolezni, ki vplivajo na shranjevanje in uporabo eritrocitov zorenja faktorjem. Makrocitna anemija med nosečnostjo je lahko posledica tako slabe prehrane in malabsorpcijo večjih obtočil dejavnikov. Vzroki malabsorpcijski vitamina B12 v poraz črevesja lahko hudo kronično enteritis, terminal ileitisa, diverticulosis tankega črevesa, videz slepo zanko tankega črevesa po operaciji na njej. Pri pojavu pomanjkanja vitamina A v slednjih primerih je pomembno vlogo odigrala njegova absorbira presežek, ki je razvila črevesne bakterijske flore.
Makrocitna anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B12, ne glede na razlog za to pomanjkljivost je označen s pojavljanjem megapoblastov kostnega mozga, vnutrikostnomoegovym uničenja rdečih krvnih celic, trombocitopenije, in nevtropenije
Nevtropenija - imuniteta pod napadom
, Atrofične spremembe sluznice prebavil, ter živčevja spremembe so funikulyarnogo mieloza.
Makrocitna anemija se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar pa glede na statistiko pogostejše pri starejših, ker razlogi, ki ga povzročajo, so bolj značilne za starejše ljudi. V redkih primerih, je eden od vzrokov za kršitev notranjega dejavnika dodelitev (beljakovina, ki je izoliran črevesne celice), so lahko kronične zastrupitve z alkoholom, ko je skupaj s strupenimi lezije želodčne sluznice.
Vitamin B12 je bistveno ne samo za preprečevanje makrocitna anemije, ampak tudi za normalno delovanje živčnega sistema in hematopoeze. Uravnotežena prehrana, ki vključuje vse glavne vire vitamina B12, - jajc, mesa in mlečnih izdelkov - zagotavlja telo s potrebno količino vitamina B12. Prvi znaki makrocitna anemije je bledica, zadihanost, utrujenost in slabost.
Vzroki
Razlog folievodefitsitnoy makrocitna anemija morda ne bo dovolj folne kisline v prehrani (glavni vir nje - jetra in zelenice), kronična zastrupitev z alkoholom, povečana potreba za folno kislino (v času nosečnosti, malignomov, hemolize, gotovo dermatitis), malabsorpcija na celiakija
Celiakija - ne čisto črevesne patologija
Pod vplivom mamil, zatiralski (metotreksat, triamteren antiepileptiki, barbiturati, metformin) povečano izločanje folne kisline iz telesa (bolezni jeter, hemodializa). Folievodefitsitnoy makrocitna anemija pojavlja veliko redkeje kot B12.
B12-pomanjkljiva makrocitna anemija je posledica nezadostnega vnosa vitamina B12, ki se nahajajo predvsem v starejših
. Patogeneza pomanjkanje vitamina B12 pogosto povezana s proizvodnjo kršitve glikoprotein povezuje s prehranskimi vitamina B12 in zagotavlja njegovo absorpcijo (notranji dejavniki)
. Pogosto so prvi znaki bolezni pojavijo po trpljenje enteritis, hepatitis
. V prvem primeru je zaradi malabsorpcije vitamina B12 v tankem črevesu, v drugem - z izdatkom njenih rezerv v jetrih, ki je glavni depot vitamina B12
. Vendar pa se lahko tako izzivalen trenutek igra vlogo le, če je sprožilni mehanizem prej skrito pomanjkanje tega vitamina zaradi kršitve izločanja resnični dejavnik
. Razvoj anemije B12-pomanjkljivosti po odstranitvi celotnega želodca (ko je polno ran izločanje notranjo faktor) se pojavi po 5-8 letih ali več po operaciji
. V tem času bolniki živijo vitaminskih rezerve v jetrih z minimalno vzdrževanje zaradi zanemarljive absorpcijo v tankem črevesu niso priključeni na faktor iz vitamina
.
Znaki in simptomi
Klinična slika makrocitna anemije skoraj ne pozna značilne poteze - bolnike zaskrbljeni utrujenost, glavobol, nespečnost, palpitacije; Na pregledu je pokazala, bledica ustnic, nohtov, svetlo rdečim jezikom. Znaki gastrointestinalnega trakta in živčnega sistema odsotna. Preučitev razkriva hyperchromic makrocitna anemija, levkopenija, trombocitopenija; Trial terapija z vitaminom B12 ne povzroča povečanje števila retikulocitov. Če je potrebno, je diagnoza potrjena z določanjem folata v serumu in eritrocitih.
Ena od značilnih znakov anemijo zaradi pomanjkanja B12 - Vzpenjača myelosis. Želodca izločanje je zatreti, lahko odporna aklorhidrija. Pogosto obstajajo znaki glositis
Glositis - ko boli jezik
- "Poliran" jezik, pekoč občutek v njej. Koža bolnikov včasih nekoliko rumenosti v povečanih serumskih ravni posredne bilirubina (zaradi povečanih smrtnih gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts kostni mozeg). Določi rahlo povečano vranico, jetra redko.
Pogosto se anemija B12-pomanjkanje lahko diagnosticirali le krvne slike bolnikov brez pritožb: skromno, običajno hyperchromic anemija, levkopenija, trombo-citopenijo. V kostnega mozga v vseh primerih so velik odstotek megaloblasts. Vendar pa, če bolnik za nekaj dni pred punkcijo kostnega mozga prejeli injekcijo vitamina B12 je megaloblastoz kostnega mozga je lahko bodisi ni zelo izrazita, ali odsoten celoti.
Naslednja faza diagnozo - ugotoviti vzrok pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12. Imejte v mislih, da včasih pomanjkanje vitamina B12 v kombinaciji z rakom želodca
Rak želodca: genetika in življenjski slog
Kot tudi raka želodca pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi te oblike anemije. Poleg tega, da izvaja vse preiskave, ki so potrebne (za preprečitev napadenosti široko trakulje, enteritis), poskrbite, da s pomočjo gastroskopijo ali rentgenskim pregledom v odsotnosti raka na želodcu.
Zapleti
Ni dokazov, da bi lahko makrocitna anemija pri sebi privede do zapletov, čeprav je jasno, da kršitev privede do zapletov, ki povzroča povečanje velikosti rdečih krvnih celic (makrocitozo).
Pri bolnikih z zlatenico ali hepatitisom, se lahko označi makrocitozo, ki je drugotnega pomena povečane ravni holesterola in fosfolipidov v membranah rdečih krvnih celic.
Zdravljenje
Zdravljenje anemije makrocitna opravi na način ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od njegove resnosti. Dodeljevanje prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin, predvsem živalskih proizvodov. Terapija z zdravili je tsiankobalamina imenovanje v 1 1, 5 mesecev. Da bi preprečili ponovitev življenjskega dajemo cianokobalamina.
Vitamin B12 je bistveno ne samo za preprečevanje makrocitna anemije, ampak tudi za normalno delovanje živčni sistem.
