- Lažne spoji - ko je mobilnost zlomljenih kosti
- Zakaj so tam
Kaj je lažni skupno
False joint - vztrajno kršitev kontinuitete in mobilnosti kosti, pa ni specifična za oddelek. Nearthroses razdeljena na prirojene in pridobljene. Prirojene lažni spoji so razmeroma redki, njihov prevladujoči lokalizacija - spodnjo tretjino noge, vendar pa so izolirani prirojena lažne spoji ključnice, komolec in stegenske kosti.
Prevzeta lažne spoji predstavljajo približno 3% vseh ortopedskih bolezni. Več kot 95% teh pojavijo po travmatičnih zlomov - zaprta, odprta in strelna, drugi - po patoloških zlomov in različnih operacij na kosteh. Najpogostejša lokalizacija pridobljenih napačnih sklepov - golenica in stegnenica vratu, redkejše napačnih sklepov kosti podlahti, ramena, stegna, zapestje kosti, ključnico, pogačice.
Pridobljeni lažno spoji lahko različnih tipov - od komaj vidna na rentgenskem vrzeli med fragmenti kosti z zelo nizko stopnjo razvoja njihove velike razdalje med delci, napolnjenih z vezno tkivo, z znatno mobilnosti kostnih fragmentov.
Zakaj so tam
V središču prirojene pseudoarthrosis je kršenje intrauterini tvorbo kosti s pojavom pomanjkljivo zgradbo kosti na določenem območju, ki vodi v motnje celovitosti kosti po začetku obremenitve (običajno 2-3 let).
Pojav pridobljenih lažnih sklepov zaradi različnih splošnih in lokalnih dejavnikov. Skupno faktor je sprejet na oslabljenega delovanja endokrinih žlez, nosečnost, izpad bolezni, akutne in kronične infekcijske bolezni, različnih motenj živčnega sistema. Lokalni vzroki oblikovanje napačnih sklepov imeti vodilno vlogo, so razdeljeni v več skupin:
- Skupina I - vzroki, povezani z napakami pri zdravilih - ni v celoti razmerje fragmentov, nepopolno odstranitev drobcev mehkih tkiv vpet, nepravilne imobilizacijo, in tako naprej;
- Skupina II - razlogov, povezanih na resnost poškodb in travme, ki jih zaplete povzroča - izgubo pomembnega dela kosti na travmo ali kirurškim posegom, drobljenje mišice na precejšnjo oddaljenost od izpostavljenosti kosti, absces mehkega tkiva in kosti, in tako naprej;
- Skupina III - vzroki, povezani z anatomskih in fizioloških značilnosti prekrvitve zloma in lokalizacije kosti (na primer, ožilja motnje fragmentov kosti, povezanih s posebnostmi njene strukture).
Pri oblikovanju nonunion velikega pomena na področju motenj obtočil zloma, ki povzroči spremembo v tvorbo kosti in zmanjšanje moči kalusa, do popolne fragmentov razdvajalnim. Podaljšanim mobilnost lahko privede do preoblikovanja coni zlomov kosti v prvi vlaknasto (vezivnega tkiva), in nato v hrustanca - tj tvorbo nonunion.
Znaki nonunion
Ko lažne spoji opazili nenormalno mobilnost na tem področju. Če ni obremenitev na bolečine v udih v nonunion ali ona ni nepomembna. To se razlikuje od lažnih skupnih ununited zlomov, v katerih je mobilnost zanemarljiv in je vedno bolečine. Nastanek lažen skupnih simptomov ponavadi pojavlja v obdobje, enako dvakratnemu srednjeročnih fragmentov fuzijo. Do takrat je patologija obravnavajo kot ununited zloma.
Deformacije v pridobljene lažnimi spojev je lahko zelo različna, vendar so tipično določenih lokacijah. Tako, ko stegnenica pseudoarthrosis deformacija lastnost kot "hlače". Za prirojena golenice nonunion značilno kotne deformacijo spodnje tretjine noge s kotom Odpri posteriorno.
Skrajšanje odseka ud pod lažnimi sklepih so lahko različni. Pri oblikovanju lažne spoja v otroštvu skrajšanjem je vedno več. Patološka mobilnost, deformacije in skrajšanje in opredeliti glavne funkcionalne motnje. Za spodnjih okončin - kršitev referenco, silijo bolnika za uporabo dodatne podpore (npr bergle). Za zgornjih okončin - oslabitev mišične moči. Sčasoma se pojavijo spremembe v vseh tkivih prizadeto okončino.
Diagnoza in zdravljenje napačnih sklepov
Diagnoza temelji na značilnih simptomov bolezni in se potrjujejo študije X-ray.
Cilji zdravljenja vključujejo obnavljanje kontinuiteto kosti in odstranitev obstoječe seve, da se vrnete na normalno delovanje okončine. Zdravljenje sestoji iz splošnih in lokalnih dogodkov.
Splošni terapevtski ukrepi za krepitev telesa, poveča mišični tonus, ohranjanje in obnovo skupne funkcije poškodovanega uda, obnoviti prekrvavitev na območju nonunion. To posebej izbranih tečajev medicinske gimnastike, masaža, fizioterapija.
Lokalne operativno zdravljenje je ustvariti pogoje za normalno okrevanje kostnega približevanja in imobilizacijo kostnih fragmentov, zdravljenje motenj (vključno suppuration) na področju mehkih tkiv.
Na splošno velja, sodobne metode zdravljenja napačnih sklepov pustimo prejmejo več kot 95% pozitivne rezultate.
Galina Romanenko