- Metastaze v kostno tkivo v diferenciranega raka ščitnice
- Zdravljenje
Desetletna preživetja bolnikov z diferenciranim rakom ščitnice in je 80-95%, vendar v prisotnosti oddaljenih metastaz je zmanjšana za 40%. Analiza trinajst različnih študij je pokazala, da je od 1231 bolnikov z diferenciranim rakom ščitnice in 25%, metastaze na kosteh, na 49% - pljuč, 15% - na kostno tkivo in v pljučih, in 10% - v drugo mehka tkiva.
Ena Nedavna študija je pokazala, da je stopnja preživetja desetletna pade na 14% pri bolnikih, starih več kot 40 let s pljučnimi metastazami ali več metastazami v kosteh. Poleg tega, po 40 letih, 10% bolnikov z rakom papilarni ščitnice
Papilarni rak ščitnice - najpogostejša vrsta
In 25% - z rakom foliklov, oddaljene metastaze razvijajo. Kostnih metastaz v diferenciranim rakom ščitnice pojavljajo v 2-13% primerov.
V drugi študiji, v skupino subjektov, ki je vključevala 444 ljudi z metastatskim diferenciranim rakom ščitnice, so metastazami v kosteh je 44% bolnikov. Najpogostejši so bili bolniki z foliklov raka ščitnice
Ščitničnih foliklov rak: nihče ni varen
(7-28%) v primerjavi z bolniki z papilarnega karcinoma (1,4-7%).
Na preživetje bolnikov z zasevki v kosteh vpliva na pojavnost metastaz in kaj jih je mogoče zdraviti z radioaktivnim jodom. V nekaterih primerih, osteolitičnih lezije povezane z metastazami v kostnem tkivu, dramatično zmanjša kakovost življenja, povzročajo bolečine, pogosto zlomov in kompresijo hrbtenjače, in edini izhod je paliativno zdravljenje.
Natančno uprizoritev raka in ustreznega nadzora po zdravljenju raka ščitnice zgodaj dovolj, da vam omogočajo, da prepoznajo metastaze, in povečati možnosti za okrevanje. Poleg tega, izražanje genov profiliranje pravočasno pomoč ugotoviti, kako agresivnega raka
Karcinom - kako preprečiti katastrofo?
V vsakem primeru, in kakšna je verjetnost metastaz.
Physiopathology kostnih metastaz na diferenciranim rakom ščitnice
Samo tiste rakave celice, ki si izmenjujejo informacije z biološkimi kostnih celic lahko metastaze na kosteh. Danes se pogosto uporablja hipotez "seme in zemljo": v obtoku tumorske celice (semen) lahko metastaze samo tiste organe z mikrookolja (prsti), ki prispeva k njihovi rasti. Sposobnost celic za preživetje, množijo in preusmeri tok krvi prispeva k tvorbi metastaz. Bone - velika trgovina rastnih faktorjev, med njimi - transformiranje rastni faktor, inzulinu podoben faktor-I rast in II (IGF-I in II), fibroblastni rastni faktorji, iz trombocitov izveden rastni faktor, kostni morfogenezo proteini in kalcija. Te snovi, ki se sproščajo in aktivirajo med resorpcijo kosti, zagotoviti ugodno okolje za rast tumorja.
Več kot 80% kostnih metastaz malignih tumorjev, vključno z diferenciranim rakom ščitnice in oblikuje v kostnem mozgu osni skeleta, kjer je krvni obtok zelo aktivna (v vretenca, rebra in boki). Adhezijske molekule rakastih celic povezanih z malignimi celicami kostnega mozga stromalnih celic in kostnega matriksa. Kot posledica metastaz začenjajo rastejo in proizvajajo angiogenskih faktorjev.
V eni študiji so poskušali razložiti, da rak ščitnice foliklov
Rak ščitnice: je ozdravljiv
Najpogosteje metastazira v kosti. Po eni od hipotez, razlog leži v različnih ekspresijo zaviralnih genov (anti-onkogeni) - caveolin-1 in caveolin-2. V papilarni rak ščitnice proizvede več snovi, ki vpliva na mobilnost in adhezijo rakavih celic, medtem ko follyakulyarnom - manj katerim malignih celic prehajajo in se začnejo tvoriti metastaze v oddaljenih lokacijah telesa.
Klinični znaki in simptomi
Najpogostejši klinični manifestacija kostnih metastaz na diferenciranega raka ščitnice - bolečina, zlomov in kompresijo hrbtenjače, povezanih z osteolitičnimi lezij v aksialni skelet.
Bolečina - ena od glavnih simptomov metastaz v kosteh in postopoma je vedno močnejša in bolj odporna na neopioidni analgetiki. To je povezano z dejstvom, da tumorske celice proizvajajo citokine, ki spodbujajo intercostals živcev, kot tudi pritisk, ki ima tumor na kosti od znotraj.
Po statističnih podatkih, je spinalna kompresija kabel pogosteje opaziti v diferenciranim karcinomom ščitnice kot druge oblike raka, metastaze v kosteh, ki dajejo 28% v primerjavi s 10% pri raku prostate, in 8% za raka na dojki. So ugotovili patološki zlomi v 13% primerov, in pri 6% bolnikov obeh opazovanih in kompresijo hrbtenjače in patoloških zlomov. Za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z zasevki v kosteh zahteva zgodnje diagnosticiranje, zdravljenje z visokimi odmerki kortikosteroidov, decompressive kirurgijo, spinalni stabilizacijo in včasih radioterapijo.
Diagnostika
Medicinsko slikanje je potrebno za opredelitev in oceno raka in metastaz. Včasih med diagnostično slikanje se uporablja v kombinaciji z biopsijo.
Preprost x-ray lahko pokaže razgradnjo kosti, vendar osteolitičnih lezije, ki uporabljajo rentgenske žarke, običajno pokažejo le nekaj mesecev po videzu, kot jih je mogoče videti le, če je njihova velikost večja od 1 cm. V eni od študij, radiographs izdelana iz 115 bolnikov z rakom ščitnice in metastazami v kosteh. Pri 33 bolnikih, sam X-ray je pokazala metastaznih lezije, pri 74 bolnikih - več metastazami in 8 - popolni odsotnosti metastaz.
Uporaba Računalniška tomografija (CT) lahko oceni obseg metastatskih lezij. Ta diagnostična je še posebej koristno za preučevanje tistih delov telesa, ki so na splošno težko raziskati - hrbtenico in medenico. Diagnostična občutljivost CT za metastazami v kosteh je 71-100%.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) zagotavlja detaljno sliko kosti in kostnega mozga, zato je najbolje uporabiti, ko obstaja sum in stiskanje v kostnem mozgu in kostne metastaze. V študiji bolnikov z rakom ščitnice in domnevnih metastazami v kosteh občutljivost MRI celega telesa, je 94%, in diagnostično natančnost - 91%, vendar je velikost metastaz mora biti vsaj 2 mm.
Podatki o občutljivosti in natančnosti CT in MRI za diferenciranim rakom ščitnice so na voljo, vendar z osumljenih metastazami v kosteh je potrebno narediti celotno telo MRI in / ali CT - to povečuje verjetnost pravočasne diagnoze in uspešnega zdravljenja.
- Funkcionalne tehnike slikanja
Emisije posameznih fotonov računalniška tomografija in pozitronska emisijska tomografija so pogosto bolj učinkovito sredstvo za odkrivanje kostnih metastaz pri raku ščitnice. Te diagnostične metode se nenehno izboljšuje, zdaj zdravniki jim pokličite zelo obetavno.